Искать в словарях

А Б В Г Д Е-Ё Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ,Э,Ю,Я

Разнорабочий. Работа вахтой в Германии.

Компания ООО "Джоб Интернейшнл" лицензия № 20118251359, оказывает услуги по трудоустройству за рубежом. Имеем огромный опыт в этой сфере, а также гарантируем надежность и качество выполнения наших услуг. Ведётся постоянный набор мужчин, женщин и семейных пар.

ВНИМАНИЕ: Мы не оплачиваем стоимость оформления и перелёт.

Устройство официальное, зарплата выплачивается официально по законодательству. Никто не имеет права вычитывать какие то деньги из вашей зарплаты!

Варианты: 1) Рабочая виза на 6 месяцев (можно продлевать на месте, не выезжая из страны),

2) Рабочая виза на 1 год (можно продлевать, не выезжая из страны);

3) Также предоставим возможность оформления Вида на Жительство.

Знание языка не является обязательным. Наличие заграничного паспорта;

Требуются мужчины, женщины, а также семейные пары;

Варианты работ: фабрики, заводы.

Средняя зарплата 1500-2500 евро в месяц (130 000-230 000 рублей). Заработок указан средний, зависит от подобранной вакансии и сложности работы. + переработки оплачиваются отдельно.

Жилье предоставляется работодателем. Страховка. Премии. Официальное трудоустройство. График 10-12 часов. 5-6 дневная рабочая неделя.

ПРОЦЕСС ОФОРМЛЕНИЯ: подробная консультация, оформление контракта> заказываем приглашение от работодателя > оформление визы > отправка > прохождение границы, встреча работодателем подобранной заранее вакансии > прибытие на предприятие и место проживание.

Лицензия по трудоустройству за рубежом № 20118251359

ВОЗМОЖНО ДИСТАНЦИОННОЕ ОФОРМЛЕНИЕ ИЗ ЛЮБОГО РЕГИОНА РФ!

Также смотрите дополнительные предложения по отправке в другие страны в нашем профиле.

А также рассматриваются соискатели с опытом работы: рабочий, разнорабочий, комплектовщик, упаковщик, стикеровщик.

# работа за границей

# работа за рубежом

# трудоустройство за границей

# трудоустройство за рубежом

Работа представителем банка от прямого работодателя. В связи с увеличением клиентов появились свежие вакансии на позиции региональных представителей партнеру Тинькофф банка.

ПЛЮСЫ РАБОТЫ

Верхней границы в оплате НЕТ!

БЕЗ поиска клиентов и согласования с ними даты встреч. Для этого есть отдельная команда.

Можно БЕЗ опыта. У вас будет бесплатное обучение.

Гибкий график: (2/2, 5/2)

Дистанционное оформление со всеми отчислениями в Пенсионный Фонд и налоговую.

Дружный коллектив.

Смартфон для работы и полная оплата мобильной связи.

Скидки и акции от партнеров компании.

Выгодные условия на продукты Тинькофф банка.

ЧТОБЫ УСТРОИТЬСЯ ПРЕДСТАВИТЕЛЕМ

Откликнитесь на это объявление.

Получите приглашение в личный кабинет кандидата.

Заполните короткую анкету.

Ожидайте звонка менеджера.

ЗАДАЧИ РЕГИОНАЛЬНОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ

Доставлять клиентам банковские продукты, в том числе карты.

Подписывать документы при передаче и консультировать клиентов, как выгодно пользоваться картами банка.

В ходе консультации представители могут подключать доп. услуги (например помочь в установке мобильного банка на телефон), за что получают дополнительную плату.

Пожалуйста, НЕ ЗВОНИТЕ! Пишите.

Опыт не нужен, но приветствуется на следующих позициях: менеджер, представитель, региональный представитель, продавец-консультант, курьер, банковский курьер, курьер банка, курьер документов, менеджер по продажам.

В таких банках, как Сбербанк, Газпром, Альфа-Банк, Промсвязьбанк, Райффайзенбанк, Открытие, Почта Банк.

А также в компаниях: Евросеть, Мегафон, Связной, СДЭК, ПЭК и т.д.

В направлениях: без опыта, студенты, банки, консультирование, продажи.

эпилепсия

Большой энциклопедический словарь

ЭПИЛЕПСИЯ - ( греческий epilepsia), хроническое заболевание головного мозга, протекающее в виде преимущественно судорожных припадков с потерей сознания и изменений личности ("вязкость" мышления, гневливость, злопамятность и тому подобные ). Эпилепсия может быть самостоятельным заболеванием (генуинная эпилепсия) или симптоматической (вследствие воспалительных заболеваний, опухолей, травм головного мозга и другие ). По особенностям припадков и течению эпилепсии выделяют многочисленные ее формы.

Словарь русского языка С. И. Ожегова

эпилепсия - хроническая болезнь головного мозга, сопровождающаяся судорожными припадками и потерей сознания

"Толковый словарь живого великорусского языка" В. Даль

ЭПИЛЕПСИЯ - женский род греческий черная немочь, падучая; говорят: его бьет и: на него находит сический тический припадок. Эпилептик, кто одержим падучею, кого бьет.

Толковый словарь русского языка Под ред. Д. Н. Ушакова

ЭПИЛЕПСИЯ - эпилепсии, множественное число нет, женский род ( греческий epilepsia) (мед.). Хроническая нервная болезнь, проявляющаяся во внезапно наступающих припадках судорог с потерей сознания, то же, что падучая, падучая болезнь. Припадок эпилепсии.

Орфографический словарь под ред. проф. Лопатина

эпилепсия - эпиле́псия -- эпиле́псия, -и

Новый толково-словообразовательный словарь русского языка, Т. Ефремовой

эпилепсия - женский род Хроническое заболевание головного мозга, характеризующееся периодически возникающими приступами сильных судорог с потерей сознания.

Большой юридический словарь

ЭПИЛЕПСИЯ - смотрите также Душевная болезнь.

Энциклопедический словарь медицинских терминов

аффект-эпилепсия Братца - смотрите также Братца аффект-эпилепсия.
Бехтерева хореическая эпилепсия - (истор.; В. М. Бехтерев) - устаревшее обозначение припадков насильственных хореоподобных движений.
Браве-Джексона эпилепсия - (L. F. Bravais, французское; слово французского происхождения врач 1-й половины 19 век ; J. Н. Jackson, 1835-1911, английское; слово английского происхождения невропатолог) - смотрите также Джексоновская эпилепсия.
Братца аффект-эпилепсия - (Bratz, немецкий невропатолог и психиатр) - эпилепсия, проявляющаяся большими эпилептическими припадками с вегетативно-сосудистыми расстройствами (резкое покраснение или побледнение кожных покровов), возникающими на фоне выраженных отрицательных аффектов (гнев, ярость).
Ворсаба - Иценко эпилепсия - (П. Ворсаб, отеч. врач 19 век ; Н. М. Иценко, 1889-1954, совершенный вид глагола невропатолог) - смотрите также Эпилепсия подкорковая.
джексоновская эпилепсия - (J. Н. Jackson; син. Браве - Джексона эпилепсия) - форма эпилепсии, характеризующаяся фокальными эпилептическими припадками с тенденцией к генерализации; наблюдается при органических поражениях коры большого мозга.
кожевниковская эпилепсия - (А. Я. Кожевников, 1836-1902, отеч. невропатолог; син.: эпилепсия континуальная, эпилепсия корковая) - форма эпилепсии, при которой большие судорожные припадки возникают на фоне постоянных клонических судорог отдельных мышечных групп.
миоклонус-эпилепсия - (син. эпилепсия миоклоническая) - наследственная семейная болезнь, проявляющаяся глагол обр. сочетанием миоклоний с эпилептическими припадками, быстро наступающим слабоумием; начинается в детском возрасте; наследуется по аутосомно-рецессивному типу.
Ханта эпилепсия - ( устаревший, устаревшая форма ; J. R. Hunt) - смотрите также Ханта миоклоническая мозжечковая диссинергия.
эпилепсия - (epilepsia; греческий epilepsia схватывание, эпилептический припадок, эпилепсия; син. болезнь падучая - устаревший, устаревшая форма ) - хроническая болезнь, обусловленная поражением головного мозга, проявляющаяся повторными судорожными или другими припадками и сопровождающаяся разнообразными изменениями личности.
эпилепсия - эпилепсия абдоминальная (е. abdominalis; син. Мура синдром - устаревший, устаревшая форма ) - Э., проявляющаяся преимущественно абдоминальными эпилептическими припадками.
эпилепсия - эпилепсия адверсивная (е. adversiva; латинский adversus обращенный куда-либо лицом, передней стороной) - Э., проявляющаяся исключительно или преимущественно адверсивными эпилептическими припадками.
эпилепсия - эпилепсия акустикогенная (е. acusticogena; греческий akustikos слуховой + -genes порождаемый, возникающий; син.: Э. акустическая, Э. аудиогенная, Э. аудиосенсорная, Э. рефлекторная слуховая) - рефлекторная Э., при которой все или большая часть припадков возникают при воздействии каких-либо звуков, глагол обр. возникающих внезапно.
эпилепсия - эпилепсия акустическая (е. acustica) - смотрите также Эпилепсия акустикогенная.
эпилепсия - эпилепсия алкогольная (е. alcoholica) - симптоматическая Э., проявляющаяся возникновением больших эпилептических припадков в период похмельного синдрома или алкогольного делирия.
эпилепсия - эпилепсия амигдалоидная (е. amygdaloidea; анат. corpus amygdaloideum миндалевидное тело) - фокальная Э. при локализации патологического очага в области миндалевидного тела, проявляющаяся глагол обр. мастикаторными эпилептическими припадками.
эпилепсия - эпилепсия аудиогенная (е. audiogena; латинский audio слышать + греческий -genes порождаемый, возникающий) - смотрите также Эпилепсия акустикогенная.
эпилепсия - эпилепсия аудиосенсорная (е. audiosensoria; латинский audio слышать + sensus чувство) - смотрите также Эпилепсия акустикогенная.
эпилепсия - эпилепсия аурикулярная (истор.; е. auricularis; анат. auricula ушная раковина) - Э., при которой возникновение припадков связывали с поражением наружного слухового прохода или попаданием в него инородного тела; ныне не выделяется.
эпилепсия - эпилепсия беременных (истор.; е. gravidarum) - Э., при которой возникновение эпилептических припадков связывали с наличием беременности; ныне не выделяется.
эпилепсия - эпилепсия бессудорожная - смотрите также Эпилепсия психическая.
эпилепсия - эпилепсия большая (е. major) - Э., при которой возникают только большие эпилептические припадки.
эпилепсия - эпилепсия вегетативная (е. vegetativa) - смотрите также Эпилепсия диэнцефальная.
эпилепсия - эпилепсия вздрагивания - рефлекторная Э., при которой припадки возникают после воздействия внезапного сильного и кратковременного раздражителя, вызывающего вздрагивание.
эпилепсия - эпилепсия височная (е. temporalis) - фокальная Э. при локализации патологического очага в области крючка парагиппокампальной извилины с одной или с обеих сторон, протекающая в виде различных форм аур, дереализации и деперсонализации, микропсий, макропсий и метаморфопсий, приступов длительного сна, часто в сопровождении вегетативных расстройств и оральных автоматизмов.
эпилепсия - эпилепсия вторичная (е. secundaria) - смотрите также Эпилепсия резидуальная.
эпилепсия - эпилепсия гемиплегическая (е. hemiplegica) - смотрите также Гасто синдром.
эпилепсия - эпилепсия генуинная (е. genuina; син.: Э. идиопатическая, Э. криптогенная, Э. эссенциальная) - общее название Э. неустановленной этиологии, не связанных с явным органическим поражением головного мозга или выявленным нарушением обмена.
эпилепсия - эпилепсия детская (е. infantilis; син. Э. инфантильная) - Э., при которой возникают только миоклоноатонические или акинетические эпилептические припадки, часто односторонние; первые припадки наблюдаются у детей в возрасте 2-5 лет; в более старшем возрасте припадки нередко исчезают.
эпилепсия - эпилепсия джексоновская - смотрите также Джексоновская эпилепсия.
эпилепсия - эпилепсия диэнцефальная (е. diencephalica; син. Э. вегетативная) - Э., проявляющаяся преимущественно или исключительно диэнцефальными эпилептическими припадками.
эпилепсия - эпилепсия дневная (е. diurna) - Э. с возникновением припадков исключительно в дневное время.
эпилепсия - эпилепсия затылочная (е. occipitalis; син. Э. окципитальная) - фокальная Э. при локализации патологического очага в затылочной доле коры большого мозга, проявляющаяся глагол обр. зрительными иллюзорными и галлюцинаторными эпилептическими припадками.
эпилепсия - эпилепсия идиопатическая (е. idiopathica) - смотрите также Эпилепсия генуинная.
эпилепсия - эпилепсия инсулярная (е. insularis; анат. insula островок) - фокальная Э. при локализации патологического очага в области островка, проявляющаяся глагол обр. абдоминальными, эпигастральными и вкусовыми эпилептическими припадками.
эпилепсия - эпилепсия инфантильная (е. infantilis) - смотрите также Эпилепсия детская.
эпилепсия - эпилепсия Кожевниковская - смотрите также Кожевниковская эпилепсия.
эпилепсия - эпилепсия кокаиновая (е. cocainica) - симптоматическая Э. при интоксикации кокаином, проявляющаяся большими эпилептическими припадками.
эпилепсия - эпилепсия континуальная (е. continualis; латинский continuus непрерывный, продолжающийся) - смотрите также Кожевниковская эпилепсия.
эпилепсия - эпилепсия корковая - смотрите также Кожевниковская эпилепсия.
эпилепсия - эпилепсия криптогенная (е. cryptogena; греческий kryptos скрытый, тайный + -genes порождаемый, возникающий) - смотрите также Эпилепсия генуинная.
эпилепсия - эпилепсия ларвированная (е. larvata; латинский larva маска) - смотрите также Эпилепсия психическая.
эпилепсия - эпилепсия лобная (е. frontalis; син. Э. фронтальная) - фокальная Э. при локализации патологического очага в коре премоторной области лобной доли, проявляющаяся адверсивными эпилептическими припадками, клоническими и тоническими судорогами какого-либо участка одной половины тела, сопровождающимися амнезией.
эпилепсия - эпилепсия локальная (е. localis) - смотрите также Эпилепсия фокальная.
эпилепсия - эпилепсия малая (е. minor) - Э., проявления которой исчерпываются возникновением малых эпилептических припадков.
эпилепсия - эпилепсия менструальная (е. menstrualis) - Э., при которой эпилептические припадки, преимущественно диэнцефальные, возникают в определенную фазу менструального цикла.
эпилепсия - эпилепсия метаболическая (е. metabolica) - Э., обусловленная нарушениями обмена веществ в организме.
эпилепсия - эпилепсия мигренозная - Э., при которой эпилептические припадки чередуются с приступами мигрени или сочетаются с ними; встречается редко.
эпилепсия - эпилепсия музыкогенная (е. musicogena; музыка + греческий -genes порождаемый, возникающий; син.: Кричли синдром, музыколепсия) - рефлекторная Э., проявляющаяся преимущественно или исключительно музыкогенными эпилептическими припадками.
эпилепсия - эпилепсия мягкая (е. mitis) - Э., при которой припадки возникают редко, а изменения личности незначительны.
эпилепсия - эпилепсия ночная (е. nocturna) - Э., при которой большие судорожные припадки возникают преимущественно или исключительно во время ночного сна.
эпилепсия - эпилепсия овариальная (истор.; е. ovarialis) - Э., при которой возникновение припадков связывали с дисфункцией яичников; ныне не выделяется.
эпилепсия - эпилепсия окципитальная (е. occipitalis) - смотрите также Эпилепсия затылочная.
эпилепсия - эпилепсия оперкулярная (е. opercularis; анат. operculum insulae cerebri покрышка островка большого мозга) - фокальная Э. при локализации патологического очага в стенках латеральной борозды полушарий большого мозга и в периинсулярной области, проявляющаяся эпилептическими припадками слюнотечения, мастикаторными или вкусовыми эпилептическими припадками.
эпилепсия - эпилепсия органическая (е. organica) - смотрите также Эпилепсия резидуальная.
эпилепсия - эпилепсия острая (е. acuta) - симптоматическая Э. в виде больших эпилептических припадков на высоте тяжелой интоксикации, заболевания энцефалитом или менингитом.
эпилепсия - эпилепсия очаговая (е. focalis) - смотрите также Эпилепсия фокальная.
эпилепсия - эпилепсия париетальная (е. parietalis; син. Э. теменная) - фокальная Э. при локализации патологического очага в коре теменной доли большого мозга, при которой возникают субклинические эпилептические припадки, расстройства схемы тела, тонические или клонические судороги, то локализованные, то переходящие в джексоновский припадок, а также адверсивные и афатические эпилептические припадки.
эпилепсия - эпилепсия передневисочная (е. anteriotemporalis) - височная Э. при локализации патологического очага в передней части височной доли большого мозга, проявляющаяся аффективными эпилептическими припадками и (или) эпилептическими припадками автоматизма в виде жевания или глотания.
эпилепсия - эпилепсия перемежающаяся (е. intermittens) - Э. у новорожденных или грудных детей, проявляющаяся перемежающимися эпилептическими припадками.
эпилепсия - эпилепсия подкорковая (е. subcorticalis; син. Ворсаба-Иценко эпилепсия) - общее название Э., обусловленных поражением базальных ядер головного мозга.
эпилепсия - эпилепсия поздняя (е. tarda) - Э., при которой первые припадки возникают в зрелом возрасте; обычно обусловлена прогрессирующим органическим заболеванием головного мозга.
эпилепсия - эпилепсия полового созревания (е. pubertatis) - Э., при которой первые эпилептические припадки возникают в периоде полового созревания.
эпилепсия - эпилепсия построландовая (син. Э. постцентральная) - фокальная Э. при локализации патологического очага в постцентральной области коры полушарий большого мозга; проявляется в основном соматосенсорными эпилептическими припадками, обычно сменяющимися генерализованным джексоновским припадком.
эпилепсия - эпилепсия посттравматическая (е. posttraumatica) - смотрите также Эпилепсия травматическая.
эпилепсия - эпилепсия постцентральная (е. postcentralis) - смотрите также Эпилепсия построландовая.
эпилепсия - эпилепсия прероландовая (син. Э. прецентральная) - фокальная Э. при локализации патологического очага в прецентральной области коры полушарий большого мозга, проявляющаяся судорогами одной половины тела, иногда переходящими в генерализованный припадок.
эпилепсия - эпилепсия прецентральная (е. praecentral is) - смотрите также Эпилепсия прероландовая.
эпилепсия - эпилепсия пробуждения - Э., при которой эпилептические припадки, чаще большие, возникают только вскоре после пробуждения.
эпилепсия - эпилепсия психическая (е. psychica; син.: психоэпилепсия, Э. бессудорожная, Э. ларвированная, Э. скрытая) - Э., проявляющаяся эпилептическим психозом и (или) какими-либо психическими эпилептическими эквивалентами при отсутствии судорожных припадков.
эпилепсия - эпилепсия психомоторная (е. psychomotoria) - форма височной Э., проявляющаяся исключительно адверсивными или афатическими эпилептическими припадками.
эпилепсия - эпилепсия психосенсорная (е. psychosensoria) - Э., при которой возникают преимущественно или исключительно психосенсорные эпилептические припадки.
эпилепсия - эпилепсия резидуальная (е. residualis; син.: Э. вторичная, Э. органическая) - симптоматическая Э., обусловленная поражениями головного мозга, остановившимися в своем развитии преимущественно в раннем детском возрасте, определяющими характер эпилептических припадков, сопутствующих неврологических симптомов и психопатологических расстройств.
эпилепсия - эпилепсия рефлекторная (е. reflectoria; син. Э. сенсорная) - общее название форм Э., при которых возникают преимущественно рефлекторные эпилептические припадки.
эпилепсия - эпилепсия рефлекторная зрительная (е. reflectoria visualis) - рефлекторная Э., при которой все или большая часть припадков (больших судорожных и абсансов) провоцируются раздражением зрительного анализатора.
эпилепсия - эпилепсия рефлекторная слуховая (е. reflectoria acustica) - смотрите также Эпилепсия акустиковенная.
эпилепсия - эпилепсия семейная (е. familiaris) - Э., наблюдающаяся у нескольких членов одной семьи, что обусловлено конституциональным предрасположением к болезни, способствующим развитию соответствующих нарушений обмена веществ или приобретенных поражений головного мозга.
эпилепсия - эпилепсия сенильная (е. senilis) - смотрите также Эпилепсия старческая.
эпилепсия - эпилепсия сенсорная (е. sensoria) - смотрите также Эпилепсия рефлекторная.
эпилепсия - эпилепсия симптоматическая (е. symptomatica) - Э., при которой припадки обусловлены инфекционными, токсическими, травматическими или другими органическими поражениями головного мозга.
эпилепсия - эпилепсия сифилитическая (е. syphilitica) - симптоматическая Э. при эндартериите мелких сосудов головного мозга или менингоэнцефалите сифилитического происхождения, проявляющаяся большими эпилептическими припадками, иногда до развития status epilepticus, сопровождающимися дисфорией и сумеречным помрачением сознания.
эпилепсия - эпилепсия скрытая (е. latens) - смотрите также Эпилепсия психическая.
эпилепсия - эпилепсия сосудистая (е. vascularis) - симптоматическая Э. при сосудистых поражениях головного мозга, обусловленных, например , гипертонической болезнью, тромбангиитом, проявляющаяся большими эпилептическими припадками, обмороками и судорогами.
эпилепсия - эпилепсия старческая (е. senilis; син. Э. сенильная) - 1) генуинная Э., возникшая в старческом возрасте; 2) симптоматическая Э. при болезни Альцгеймера или старческом слабоумии.
эпилепсия - эпилепсия телевизионная - рефлекторная Э. с систематическим возникновением эпилептических припадков при просмотре телевизионных передач с близкого расстояния при очень слабом освещении в помещении.
эпилепсия - эпилепсия теменная (е. parietalis) - смотрите также Эпилепсия париетальная.
эпилепсия - эпилепсия токсоплазмотическая (е. toxoplasmotica) - симптоматическая Э. при токсоплазмозе; клинические проявления Э. тысяча определяются локализацией патологических очагов в головном мозге.
эпилепсия - эпилепсия травматическая (е. traumatica; син. Э. посттравматическая) - симптоматическая Э., возникающая в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы и проявляющаяся преимущественно фокальными, значительно реже большими эпилептическими припадками.
эпилепсия - эпилепсия тяжелая (е. gravis) - Э. с частыми большими эпилептическими припадками (возникающими сериями, иногда переходящими в status epilepticus), эпизодами сумеречного помрачения сознания и быстро развивающимся слабоумием.
эпилепсия - эпилепсия утренняя (е. matutiana) - Э., при которой эпилептические припадки (преимущественно большие) возникают глагол обр. или исключительно по утрам.
эпилепсия - эпилепсия фокальная (е. focalis; син.: Э. локальная, Э. очаговая) - Э., обусловленная наличием патологического очага в некотором ограниченном участке головного мозга, определяющего характер возникающих эпилептических припадков.
эпилепсия - эпилепсия фотогенная (е. photogena; греческий phos, photos свет + -genes порождаемый, возникающий) - зрительная рефлекторная Э., при которой миоклонические или большие эпилептические припадки возникают под воздействием мелькающего света.
эпилепсия - эпилепсия фронтальная (е. frontalis) - смотрите также Эпилепсия лобная.
эпилепсия - эпилепсия функциональная (е. functionalis) - Э., обусловленная нарушениями функций головного мозга в связи с конституциональными расстройствами обмена веществ, а не с органическим поражением мозга.
эпилепсия - эпилепсия эссенциальная (е. essentialis) - смотрите также Эпилепсия генуинная.
эпилепсия - эпилепсия юношеская ( устаревший, устаревшая форма ; е. juvenilis) - Э., при которой первые эпилептические припадки возникают в возрасте 13-17 лет; ныне не выделяется.
эпилепсия аллергическая - (epilepsia allergica) - эпилептиформный припадок, сопровождающий аллергическую реакцию.
эпилепсия брюшная - ( устаревший, устаревшая форма ; epilepsia abdominalis) - кишечная колика при стертой форме непроходимости кишечника.
эпилепсия бульбарная - (истор.; epilepsia bulbaris) - судорожные припадки у экспериментальных животных, вызывавшиеся раздражением продолговатого мозга.
эпилепсия кардиальная - ( устаревший, устаревшая форма ; epilepsia cardialis) - возникновение больших судорожных припадков при некоторых болезнях сердца, например при синдроме Морганьи-Адамса-Стокса; форма вторичного церебрального криза.
эпилепсия кашлевая - (нрк) - смотрите также Беттолепсия.
эпилепсия миоклоническая - смотрите также Миоклонус-эпилепсия.
эпилепсия спинальная - ( устаревший, устаревшая форма ; epilepsia spinalis) - возникновение судорог при поражении спинного мозга.
эпилепсия фебрильная - ( устаревший, устаревшая форма ; epilepsia febrilis) - эпилептиформные припадки у детей, не страдающих Э., возникающие при значительно повышенной температуре тела.

Малый медицинский словарь

ЭПИЛЕПСИЯ - Эпилепсия - хроническое заболевание головного мозга, характеризующееся повторными припадками, возникающими в результате чрезмерной электрической активйости группы нейронов головного мозга. Этиология
• Идиопатическая(первичная,эссенциальная, криптогенная)эпилепсия - наблюдают у 75% больных.
• Симптоматическая(вторичная)эпилепсия
• Метаболические нарушения
• Гипогликемия
• Гипопаратиреоидизм
• Фенилкетонурия.
• Заболевания сосудов и инсульт
• Инфаркт головного мозга
• Сосудистая мальформация
• Васкулит
• Внутримозговые кровоизлияния.
• Объёмные процессы в головном мозге
• Новообразования
• Внутричерепные кровоизлияния
• Гематомы.
• Врождённые дефекты мозга.
• Травмы головного мозга
• Перелом черепа
• Родовая травма.
• Гипоксия головного мозга
• Синдром Адамса- Стокса
• Наркоз
--Отравление угарным газом
• Задержка дыхания.
--Инфекция ЦНС
• Менингит
• ВИЧ-инфекция
• Абсцесс мозга
--Энцефалит
• Нейросифилис
• Бешенство
• Столбняк
• Злокачественная малярия
• Токсоплазмоз
• Цистицеркоз мозга.
• ЛС и токсические агенты
• Камфора
• Хингамин
• Коразол
• Стрихнин
• Пикротоксин
• Свинец
• Алкоголь
• Кокаин.
• Анафилактическая реакция.
• Абстинентный синдром после
• Противосудорожной терапии
• Приёма транквилизаторы <> Длительного приёма алкоголя.
• Отёк мозга
• Гипертензивная энцефалопатия
• Эклампсия.
• Гиперпирексия
• Острые инфекции
• Тепловой удар. Генетические аспекты- смотрите также Приложение 2. Наследственные болезни: картированные фенотипы.
Классификация.
• Парциальные (фокальные, локальные) припадки
• Простые парциальные припадки (сознание сохранено) VC двигательными нарушениями (включая джёксоновскую эпилепсию) -tr С соматосенсорными и специфическими сенсорными симптомами (галлюцинозом)
• С вегетативными признаками
• С психическими симптомами (дисфазический, дисмнезический, познавательный и аффективный симптомы). .
--Сложные парциальные припадки
--Простые парциальные припадки, за которыми следуют нарушения сознания
• Только нарушение сознания.
• Генерализованные припадки (сознание нарушено)
• Абсансы (petit mal - малый эпилептический припадок)
--Только с нарушением сознания
• С клоническим компонентом
--С атоническим компонентом
• С тоническим компонентом
• С автоматизмами
--С вегетативным компонентом.
• Миоклонические припадки.
• Клонические припадки.
• Тонические припадки.
--Тонико-клонические припадки (grand mal- большой судорожный припадок).
• Атонические припадки.
• Фебрильные припадки (судороги) - Генерализованные судороги, возникающие в возрасте от 3 мес до 5 лет на фоне повышения температуры тела и не обусловленные какими-либо другими причинами.
• Эпилептический статус.
• Неклассифицируемые припадки.
Клиническая картина
• Общие симптомы
--Припадки часто обусловлены инфекционным заболеванием,
клинически проявляющейся лихорадкой.
• Очаговая неврологическая симптоматика характерна для опухолей головного мозга или любого другого локализовав кого поражения.
• Отёк диска зрительного нерва указывает на повышение ВЧД.
• Очаги кровоизлияний на глазном дне характерны для артериальной гипертёнзии.
• Менингеальный синдром - результат раздражения оболочек головного мозга (в тысяча число, числительное при менингите).
• Головная боль.
• Генерализованный припадок всегда сопровождается нарушением сознания. Выделяют первично-генёрализованные (двустороннее вовлечение коры головного мозга) и вторично-генерализованные (локальное вовлечение коры с последующим двусторонним распространением) припадки.
• Абсансы (petit mat) - первично-генёрализованные бессудорожные припадки в виде кратковременной потери сознания продолжительностью от 10 до 30 с с минимальной двигательной активностью (мигание, миоклонические подёргивания с частотой 3 Гц)
• Пациент неожиданно прекращает свою активность на время атаки и возобновляет её сразу же после припадка
• Абсансы могут возникать несколько раз в день, часто в те моменты, когда пациент спокойно сидит. Редко припадки возникают во время физических упражнений
• Абсансы генетически детерминированы, их наблюдают преимущественно у детей, они никогда не начинаются после 20 лет
• В интервалах между припадками пациенты абсолютно нормальны.
• Клоникотонические припадки (grand mat, большие судорожные припадки) - классические эпилептические конвульсии
• Судороги могут начинаться с ауры (неприятные ощущения в эпигастральной области, непроизвольные движения головы, зрительные и слуховые галлюцинации и тысяча д.), за которой следуют выкрик, потеря сознания и падение пациента
• За короткой фазой тонических сокращений следует фаза клонических судорог, охватывающих мышцы конечностей, туловища и головы
• Могут произойти непроизвольные мочеиспускание и дефекация
• ЭЭГ: генерализованная эпиактивность или спайки и медленные волны
• Длительность припадка - 2-5 мин
• Припадку могут предшествовать продромальные изменения настроения
--Послеприпадочное состояние нередко проявляется спутанностью сознания, глубоким сном, головной и мышечной болью
• Припадки могут возникнуть в любом возрасте.
• Миоклонические припадки сопровождаются неожиданными подёргиваниями мышц конечностей или туловища; как правило, наблюдают при нарушениях метаболизма, дегенеративных заболеваниях, энцефалитах.
• Атонические и акинетические эпилептические припадки первично-генёрализованные кратковременные припадки, наблюдаемые у детей и характеризующиеся резкой потерей сознания и мышечного тонуса, в результате чего ребёнок падает. Внезапное падение нередко приводит к травме.
--Сшшамовы припадки (кивательные судороги, судороги приветствия) - первично-генёрализованные припадки, проявляющиеся в резком сгибании рук, туловища и разгибании ног
• Припадки продолжаются несколько секунд, но могут повторяться несколько раз в день
• Наблюдаются в первые 3 года жизни, после чего часто замещаются другими формами припадков
• В качестве причины припадков обычно чётко выявляют повреждение мозга.
• Парциальный припадок
--Простые парциальные припадки начинаются со специфических фокальных моторных, сенсорных или психомоторных явлений без нарушения сознания
• Проявляются изолированной тонической или клонической активностью или преходящими сенсорными нарушениями
• Эпилептическая активность может последовательно вовлекать участки тела -джёксоновскт припадок (например, начинаясь на лице, вовлекать руку, затем ногу) или иметь постоянные локальные проявления, а затем генерализоваться (Кожевникове-коя эпилепсия)
• Часто предшествуют сложным или генерализованным припадкам
• ЭЭГ: фокальная эпиактивность - спайки, ассоциированные с медленными волнами, во время припадка, а иногда и в межприступном периоде.
• Сложный парциальный (психомоторный) припадок может возникнуть в любом возрасте и обычно связан с органическими изменениями
• Припадку часто предшествует аура, вслед за которой следует нарушение сознания. Аура включает галлюцинации (обонятельные, вкусовые, слуховые, зрительные) или сложные иллюзии (типа deja vu - уже виденное, jamais vu - никогда не виденное). Нередко припадок протекает без ауры
• В начале припадка пациент может пошатываться, совершать автоматические бесполезные движения, издавать нечленораздельные звуки; он не понимает речь и иногда активно сопротивляется оказываемой .помощи
• Пациент на 1-2 мин теряет контакт с окружающими
• Тошнота или рвота, локальные сенсорные или моторные проявления обычно сопровождают сложные припадки
--Спутанность сознания обычно продолжается 1-2 мин после завершения припадка
• У некоторых пациентов развивается психомоторный эпилептический статус - больной находится в состоянии спутанного или заторможённого сознания на протяжении часов или дней
• ЭЭГ: эпиактивность в височной или лобно-височной областях.
• Фебрильная судорога
--Проявляется в возрасте от 3 мес до 5 лет
• Припадки возникают на фоне лихорадки
• Страдает до 4% детей, определена генетическая предрасположенность
• Доброкачественные (простые) припадки - короткие, единичные, генерализованные; осложнённые - либо фокальные, длящиеся более 15 мин, либо возникающие 2 или более раз в течение 24 ч
• У 2% детей позднее развивается эпилепсия, вероятность возникновения эпилепсии выше у детей имя существительное или село, селение осложнёнными фебрильными припадками.
• Эпилептический статус (непрерывный эпилептический при
• падок)
• Моторные, сенсорные и психические припадки следуют друг за другом, сознание в промежутках между припадками полностью не восстанавливается
--Клонико-тонический эпилептический статус может длиться часами или днями, часто заканчивается смертельным исходом. Возникает спонтанно или в результате слишком быстрой отмены противосудорожных препаратов
--Парциальная продолжительная эпилепсия - форма редких фокальных (обычно в руках или лице) моторных припадков, повторяющихся с интервалами в несколько секунд или минут, длящихся дни и недели.
• Эпилептические психозы
• Могут возникать остро после одного или серии припадков или постепенно при отсутствии связи с припадками
• В клинической картине наблюдают весь спектр психотических расстройств: галлюцинаторно-параноидные, аффективно-параноидные, кататонические и другие синдромы
• Характерны эмоциональная насыщенность переживаний, ярость, экстаз
• Бред, как правило, грандиозен по содержанию (больные считают себя великими миссионерами, властелинами космоса, или, наоборот, великими грешниками)
• Часто наблюдают эпизоды выраженного психомоторного возбуждения с агрессией и разрушительными действиями
• Часто клиническая картина напоминает приступ шизофрении
• Длительность варьирует от нескольких недель до нескольких лет.
• Хронические изменения личности при эпилепсии
--Выражены тем сильнее, чем раньше началось заболевание
• Характерны чрезмерная сентиментальность, подобострастное отношение к лицам, от которых зависят больные, подозрительность, злопамятность, излишние педантизм и стремление к порядку, в тяжёлых случаях - мстительность, жестокость, вспышки гнева по незначительным поводам
• Речь замедленная, стереотипная, обстоятельная, больные с трудом переключаются с одной темы разговора на другую
• При злокачественном течении эпилепсии развивается слабоумие: снижение интеллекта, ограничение круга интересов своим здоровьем и потребностям, избирательное снижение памяти (хорошо помнят только то, что касается их личности), в тяжёлых случаях - отсутствие критики, нелепое поведение, расторможённость инстинктов, жестокость, агрессивность.
Лабораторные исследования
• Анализ периферической крови
• Изменения, характерные для острого инфекционного процесса
• Признаки метаболических нарушений - изменение содержания глюкозы, натрия, калия, кальция, фосфора, магния, мочевины и другие
• Определение содержания в плазме крови ЛС (в тысяча число, числительное противосудорожных препаратов) и токсических веществ (чаще алкоголя). Специальные исследования
• ЭЭГ - чувствительность, специфичность и объём исследований зависят от факторов, лежащих в основе заболеваний, и анатомической локализации очага припадка
• 24-часовую ЭЭГ используют для продолжительного наблюдения за активностью коры головного мозга
• МРТ и КТ головного мозга позволяют определить наличие очаговых изменений вещества головного мозга. При локализации очага в лобной и височной долях часто возникают генерализованные судороги
• Препараты, влияющие на результаты
--Противосудорожная терапия может изменять результаты ЭЭГ
• Концентрация в крови антиконвульсантов может изменяться в результате приёма таких препаратов, как эритромицин, сульфанила-миды, варфарин, циметидин, а также при употреблении алкоголя. Дифференциальный диагноз подразумевает выяснение причины эпилептического припадка (см. Этиология) и других сходных по клиническим проявлениям заболеваний
• Нарколепсия
• Мигрень
• Обморок
--Симуляция эпилептического приступа
--Невралгия тройничного нерва и другие невралгические синдромы
• Шизофрения (при эпилептических психозах)
• Деменция.
Лечение:
Режим амбулаторный, за исключением эпилептического
статуса.
Тактика ведения
• Купирование эпилептического припадка с помощью комбинации противосудорожных препаратов. Во время приступа необходимо следить за проходимостью дыхательных путей, принять меры для профилактики прикусывания и западения языка и защиты больного от травм.
• Профилактическое лечение
--Коррекция обратимых расстройств (метаболических нарушений, артериальной гипертёнзии, лихорадки, абстинентного синдрома)
• Выбор противосудорожного средства зависит от типа судорожного припадка и побочных эффектов
• Следует назначать наименьшее количество ЛС в наиболее упрощённой схеме приёма
• Профилактически противосудорожные средства принимают также при стрессовых ситуациях
--Содержание противосудорожного препарата в крови определяют:
• при первичном назначении (через 2 нед)
• при назначение ЛС, вступающих в лекарственное взаимодействие
--при неэффективности лечения
• при появлении симптомов интоксикации.
--При необходимости показано хирургическое лечение.
• Фебрильные припадки
• Снижение температуры тела
• При частых фебрильных припадках возможно профилактическое введение диазепама - 0,33 мг/кг каждые 8 ч сразу после повышения температуры тела, приём следует продолжать в течение 24 ч после нормализации температуры тела. Хирургическое лечение. Резекция височной доли, иссечение кортикального эпилептического очага и рассечение мозолистого тела могут уменьшить частоту и выраженность припадков у некоторых пациентов. Препараты выбора
• Генерализованные припадки.
• Клонико-тонические припадки (grand mat)
• Фенитоин (дифенин) 200-400 мг/сут в 1-3 приёма (терапевтическая концентрация в крови - 10-20 мкг/мл)
• Фенобарбитал 100-200 мг/сут в 1-2 приёма (10-30 мкг/мл)
• Карбамазепин 600-1 200 мг/сут в 2-4 приёма (4-12 мкг/мл) а Вальпроевая кислота 750-1 000 мг/сут в 1-3 приёма; начинают с 15 мг/кг/сут, повышают дозу в течение недели на 5-10 мг/кг/сут до 60 мг/кг/сут (50-150 мкг/мл).
• Абсансы
• Этосуксимид 500-1 500 мг/сут в 1-2 приёма (терапевтическая концентрация в крови - 40-100 мкг/мл)
• Вальпроевая кислота
• Клоназепам 0,01-0,03 мг/кг/сут с постепенным повышением до 0,1-0,2 мг/кг/сут (до 20 мг/сут) в 2-3 приёма (20-80 нг/мл)
• Оксазолидиндионы (триметадион триметин) назначают лишь при неэффективности или противопоказаниях к применению других препаратов.
• Миоклонические припадки
• Вальпроевая кислота
• Клоназепам.
• Абстинентные эпилептические припадки (синдром отмены барбитуратов или алкоголя)
• Фенитоин (дифенин) для купирования острого приступа
• Препараты магния для предупреждения припадков при алкогольной абстиненции.
• Парциальные припадки
• Фенитоин
• Карбамазепин.
• При психозе (в зависимости от ведущего клинического синдрома) - нейролептики, антидепрессанты, препараты лития, транквилизаторы.
• При эпилептическом статусе
• Витамин В, 100мг в/в
• Глюкоза 25-50 г в/в струйно (детям 1 г/кг)
• Диазепам 10-20 мг в/в или 10мг в/в каждые 15 мин в течение 1 ч (детям - до 0,3 мг/кг в/в)
• Для предупреждения повторных приступов вводят дифенин 500 мг в/в со скоростью 50мг/мин, затем 500мг по 100мг в течение 30 мин (детям - по 10 мг/кг в/в дважды через 30 мин)
--При неэффективности дифенина - фенобарбитал 90-120 мгв/e, можно повторно каждые 10-15 мин до 1000мг (детям -10 мг/кг, повторно - до 25 мг/кг) или тиопентал 2-4 мг/кг в/в, затем постоянная инфузия со скоростью 2-8 мг/кг/ч
• Диазепам, барбитураты вводят при возможности интубации трахеи.
• Меры предосторожности
--При приёме противосудорожных препаратов необходимо регулярное проведение анализа крови
--Отмену препаратов производят в течение нескольких недель
• При беременности абсолютно противопоказаны триметин и вальпроевая кислота
• Дифенин
• Нистагм при взгляде в стороны - признак того, что больной принимает препарат
• Атаксия при ходьбе и сонливость - частые клинические проявления токсического действия
• При возникновении кореподобной сыпи рекомендовано назначение другого препарата
• Побочные эффекты: гирсутизм, гипертрофия дёсен, мегалобластическая анемия, остеомаляция, лимфаденопатия, волчаночноподобный синдром
--Карбамазепин
• Побочные эффекты: лейкопения, нарушение функций печени, сыпь
--Вальпроевая кислота
--Побочные эффекты: желудочно-кишечные расстройства, седативный эффект (особенно при быстром наращивании дозы), атаксия, нарушение функций печени, тромбоцитопения.
• Лекарственное взаимодействие
• Дифенин
• Варфарин, изониазид усиливают действие дифенина
• При длительном приёме барбитуратов концентрация дифенина в крови снижается
• Вальпроевая кислота
• Повышает концентрацию фенобарбитала и изменяет концентрацию дифенина в крови.
Течение и прогноз
• Идиопатическая эпилепсия - прогноз относительно благоприятный, частота приступов с возрастом уменьшается. Припадки относительно легко поддаются противосудорожной терапии
• Симптоматическая эпилепсия - прогноз менее благоприятен. Припадки гораздо труднее поддаются лечению. При сложных парциальных припадках в межприступный период довольно часто возникают расстройства психики, не зависящие от частоты припадков
• При эпилептическом статусе смертность составляет 6-18% (3-6% у детей) случаев. Прогноз ухудшается с удлинением припадков. Смертность при припадках, длящихся более 12 ч, составляет 80%
• При отсутствии припадков более 2 лет можно постепенно прекратить приём противосудорожных препаратов. Возобновление припадков через 3 года после отмены препаратов отмечают у 33% больных. Наблюдение
• Регулярный контроль за концентрацией в крови противосудорожных препаратов (см. Тактика ведения)
• Наблюдение за возможным побочным действием ЛС и их профилактика. Беременность
--Риск врождённых аномалий увеличивается в 2 раза при приёме беременной противосудорожных препаратов, поэтому на весь период беременности, а особенно в I триместре, рекомендуют снизить их дозу
• Если при снижении дозы противосудорожных препаратов возник приступ, особенно большой эпилептический припадок, дозу необходимо немедленно увеличить
• Для уменьшения риска врождённых аномалий на фоне противосудорожной терапии рекомендован приём фолиевой кислоты
• Грудное вскармливание при приёме матерью противосудорожных средств не противопоказано, но необходимо следить за концентрацией препарата в крови матери. Возрастные особенности
• Идиопатическая эпилепсия обычно начинается в возрасте 2-14 лет
• Припадки в возрасте до 2 лет обычно связаны с дефектами развития, родовой травмой или метаболическими нарушениями
• В возрасте после 25 лет обычно возникает симптоматическая эпилепсия вследствие травмы, опухоли или другой органической патологии головного мозга.
МКБ
• G40 Эпилепсия
• G41 Эпилептический статус Примечание. Термин самшмовы припадки происходит от арабского salam - восточное церемониальное приветствие в виде низкого поклона.

Это интересно

Россия

АБВГДЕ-ЁЖЗИКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩ,Э,Ю,Я