Искать в словарях

АБВГДЕ-ЁЖЗИКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩ,Э,Ю,Я

язва

Большой энциклопедический словарь

ПЕНДИНСКАЯ ЯЗВА - смотрите также в ст. Лейшманиозы.
СИБИРСКАЯ ЯЗВА - острая инфекционная болезнь животных и человека, вызываемая бациллой сибирской язвы. Симптомы: септицемия (форма сепсиса), поражения кишечника (кишечная форма), кожи (карбункулезная форма), легких. Заражение: людей - от больных животных, при вскрытии трупов, разделке туш, через воду, почву, продукты животноводства; животных - чаще на пастбище.
ТРОФИЧЕСКАЯ ЯЗВА - длительно не заживающий дефект тканей, возникающий преимущественно при расстройствах крово- и лимфообращения, при повреждении крупных нервов или спинного мозга, при некоторых его заболеваниях ( например , сирингомиелия).
ЯЗВА - дефект кожи или слизистой оболочки (обычно и подлежащих тканей) со слабой тенденцией к заживлению вследствие замедленного развития грануляции ткани и нарушения процесса эпителизации.

Словарь русского языка С. И. Ожегова

язва - зло, вред Язвы общества.
» язва - язва длительно не заживающее воспаленное место на коже или слизистой оболочке Открытые язвы. Гангреновая я.
» язва - язва Colloq человек, который любит язвить Ну и я. же ты!
» язва - язва болезненное поражение слизистой оболочки полого органа (спец.) Я. желудка. Я. двенадцатиперстной кишки.

Cловарь синонимов Н. Абрамова ( разговорная форма )

язва - смотрите также рана || моровая язва

Толковый словарь русского языка Под ред. Д. Н. Ушакова

ЯЗВА - язвы, женский род
. . . 1. Гноящаяся или воспаленная рана на поверхности кожи или слизистой оболочки. Толпясь на папертях, (нищие) показывали страшные язвы, раны. А. Н. Толстой. Язва желудка.
. . . 2. Болезнь, моровое поветрие (преимущ. о чуме; устаревший, устаревшая форма ). Феб, царем прогневленный, язву на воинство злую навел. слово из сочинений Гнедича . Моровая язва.
. . . 3. в переносном значении Зло, вред. Он язва, он чума, он порча здешних мест! Крылов. Не гораздо ли лучше касаться новых язв, народившихся зол? Некрасов.
. . . 4. в переносном значении Человек (мужчина или женщина), любящий язвить ( разговорная форма фам.).

Орфографический словарь под ред. проф. Лопатина (c уд.)

пендинская язва - пенди́нская я́зва -- пенди́нская я́зва
язва - я́зва -- я́зва, -ы

Новый толково-словообразовательный словарь русского языка, Т. Ефремовой

язва -
1. женский род
- - - 1) Гноящаяся или воспаленная рана на поверхности кожи или слизистой оболочки.
- - - 2) а) устаревший, устаревшая форма Общее название тяжелых эпидемических инфекционных заболеваний (особенно чумы); мор. б) в переносном значении Зло, вред.
2. малый или мужской род и женский род разговорная форма
- - - 1) Человек, который любит язвить.
- - - 2) Употр. как бранное слово.

Библия. Энциклопедический словарь

МОРОВАЯ ЯЗВА - и другие БОЛЕЗНИ ЕВРЕЕВ В Свящ. книгах Ветх. и Нов. Завета упоминаются следующие болезни: чахлость или чахотка (Лев 26:16, Вт 28:22), горячка, лихорадка, воспаление, проказа, почечуй, короста, чесотка, сумасшествие, слепота, оцепенение сердца (Лев 26:16-25, Вт 28:22-28, 32:24). Кроме сих упоминаются: боль в животе (Деян 28:8), бешенство или безумие (Зах 12:4), язва, жгучий ветер (Авв 3:5), наросты (1 Цар 5:6-9), течение семени (3 Цар 3:29), сухорукость (Мф 12:10), проказа (Чис 12:10), моровая язва (3 Цар 8:37), паралич или расслабление членов (3 Цар 13:37, Ин 5:3-5), солнечный удар (4 Цар 4:18-20), водянка (Лк 14:2), кровотечение (Мф 9:20), рак (Тим. 2:17), язвы или гноящиеся раны (Ис 1:6), косноязычие (Мк 7:32), хромота (2 Цар 4:4), глухота (Мк 7:32), слепота (Лев 19:4) и некоторые другие. Были, еще болезни чрезвычайные и неизлечимые, против которых всякое врачевство было безуспешно, как, например, проказа Иова (Иов 2:7), долговременное расслабление (Ин 5:5), природная слепота от рождения (Ин 9:1), болезнь Иорама с выпадением из его утробы внутренностей (2 Пар 21:12-15), душевная болезнь Саула (1 Цар 16:4-16), безумие Навуходоносора (Дан 4:13, 5:18), изъядение червями внутренностей у Антиоха (2 Мак 9:9) и Ирода Агриппы (Деян 22:23). Особенного рода больные были бесноватые (см. Бесноватый). Господь Иисус Христос во время Своей земной жизни исцелял людей, одержимых неизлечимыми болезнями, во мгновение ока, одним Своим Божественным словом, или прикосновением руки, или даже чрез прикосновение к Его одежде и воскрешал мертвых. Исцеляя сам. Он даровал ту же самую силу и власть и апостолам: «врачевать всякую болезнь и всякую немощь» (Мф 11:1). О свойствах большей части болезней, к сожалению, можно сказать очень немного вследствие краткости, с каковою они обозначаются в Свящ. Писании. Тем не менее, небезосновательно думать, что преобладающими эпидемическими болезнями в Палестине с древнейших времен остаются те же самые, которым еще доселе подвержена эта страна. Их можно разделить на следующие четыре класса: Чума — моровое поветрие, так называемая Европейцами восточная чума. Эта ужасная смертельная болезнь во все века была страшным бичом Палестины, равно как и всего Востока. Кроме оной, Палестине свойственны и другие менее злокачественные эпидемии, легко зарождающиеся частью вследствие скученности и нечистоты в еврейских домах, а частью вследствие бедности и скудости их содержания. Дизентерия (кровавый понос или болезнь внутренностей). Означенная болезнь хотя и не часто указывается в Свящ. Писании, но по-видимому была очень распространена в Палестине, — Иорам был подвержен ей в самой острой форме (2 Пар 21:15), и доселе жители Палестины часто страдают от мучительных припадков дизентерии, частью вследствие влияния климата, а частью от неумеренного употребления плодов и невареных зеленых овощей. Офталмия или глазная болезнь. Распространенность этой болезни в Египте, где большая часть населения страдает от нее, или и совсем слепнет, известна каждому путешественнику по Египту. В Палестине также значительное число народонаселения подвержено глазным болезням и, на основании библейских указаний, мы можем думать, что она была также распространена и в древности. Слепые часто упоминаются в свящ. книгах В. и Н. Завета, и гуманные меры, предписанные законом Моисеевым относительно обращения с этим классом несчастных, дают основание думать, что численность их в среде еврейского народа была значительна (Лев 19:14, Вт 27:18). Накожные или наружные болезни. Означенные болезни в различных своих видах хотя и не совсем часто упоминаются в Свящ. Писании, но всегда были довольно распространены в Палестине даже и до настоящего времени. Самою ужасною из числа их была и есть проказа, относительно которой в Моисеевом законодательстве содержатся строжайшие предписания и указаны подробнейшие меры (см. Проказа). Есть некоторые местности на Востоке, как, например, Алеппо и Аинтаб, страдающие от особенных накожных болезней, быть может, вследствие недоброкачественности воды, но в Палестине встречаются только те из них, которые вообще распространены на Востоке. Специальный трактат «de morbis biblicis» (О библейских болезнях) был написан Ф. Бартоломеем в 1672 году.
ЯЗВА - (Исх 9:3) — крайне заразительная и гибельная болезнь, с древнейших времен господствующая на Востоке. Моровая язва, одна из числа казней египетских, была тяжким наказанием Божиим, чтобы смирить гордый деспотизм Фараона, и показать ему всю тщетность и суетность его национальных языческих суеверий. Да и вообще все казни египетские служили грозным небесным вразумлением для Египта. Свящ. писатели иногда употребляют это слово для обозначения вообще всякой ужасной и эпидемической болезни (Лев 13:3, 3 Цар 8:37). Трехдневная моровая язва была послана Богом в наказание Давиду за сделанную им из тщеславия перепись народа (3 Цар 24). Восточная моровая язва относится к разряду острых тифозных болезней с большими опухолями на теле.

Энциклопедический словарь медицинских терминов (rus-lat)

Бэррета язва пищевода - (N. R. Barret, родительный падеж в 1903г., английское; слово английского происхождения хирург) - язва пищевода, по клинико-морфологическим признакам напоминающая пептическую язву желудка или двенадцатиперстной кишки.
гуннеровская язва - (G. L. Gunner, 1868-1957, американский уролог) - язва мочевого пузыря, обычно в области его верхушки, возникающая при интерстициальном цистите.
Курлинга острая трофическая язва - (Th. В. Curling, 1811-1888, английское; слово английского происхождения врач) - язва желудка или двенадцатиперстной кишки, возникающая как осложнение обширных ожогов поверхности тела.
Кушинга язва - (Н. W. Cushing) - язва желудка или двенадцатиперстной кишки, иногда развивающаяся при поражении ц. новое, ново- имя существительное или село, селение , например после черепно-мозговой травмы.
Моракса - Аксенфельда язва роговицы - (V. Могах; Кулагин Th. Axenfeld) - смотрите также Язва роговицы диплобациллярная.
Морена разъедающая язва - (A. Mooren, 1828-1899, немецкий офтальмолог) - смотрите также Язва роговицы разъедающая.
Чапина-Липшютца острая язва вульвы - (Д. С. Чапин; В. Lipschutz, 1878-1931, австрийский дерматолог; син.: язва вульвы острая, язва псевдовенерическая) - острая болезнь женских наружных половых органов, обусловленная сенсибилизацией организма палочкой Дедерлейна и характеризующаяся образованием множественных гнойных язв на слизистой оболочке наружных половых органов.
язва - (ulcus) - дефект кожи или слизистой оболочки и подлежащих тканей, процессы заживления которого (развитие грануляций, эпителизация) нарушены или существенно замедлены.
» язва - язва атеросклеротическая (u. atheroscleroticum) - циркуляторная Я. желудка или двенадцатиперстной кишки, развивающаяся в пожилом возрасте при атеросклерозе мезентериальных сосудов, характеризующаяся большими размерами и отсутствием выраженных болей.
» язва - язва бессимптомная (u. asyroptomicum; син. Я. немая) - Я. желудка или двенадцатиперстной кишки, не проявляющаяся какими-либо симптомами; обнаруживается при рентгенологическом, гастроскопическом исследовании или при внезапной перфорации.
» язва - язва брюшнотифозная (u. abdominotyphosum) - Я. подвздошной кишки, образующаяся при брюшном тифе в результате воспаления лимфатических фолликулов; отличается глубиной, опасностью пенетрации и перфорации.
» язва - язва бульбарная (u. bulbare) - Я. двенадцатиперстной кишки, локализующаяся в ее луковице.
» язва - язва вакцинальная (истор.; u. vaccinale) - глубокая болезненная Я. кратерообразной формы, возникавшая как осложнение вакцинации против оспы, чаще при преждевременном или случайном насильственном отторжении корочки на месте пустулы; сопровождалась лихорадкой.
» язва - язва варикозная (u. varicosum; син. Я. циркуляторная варикозная) - трофическая Я. на коже нижних конечностей, обусловленная нарушением венозного оттока при варикозном расширении вен.
» язва - язва гангренозная (u. gangraenosum) - 1) Я., возникшая на месте участка гангрены кожи; 2) Я., характеризующаяся внезапно наступившим некрозом ее дна и стенок.
» язва - язва двойная (u. duplex) - две Я., одновременно наличествующие в одном отделе пищеварительного тракта; наблюдается при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
» язва - язва каллезная (u. callosum) - хроническая Я. желудка, кишки или пищевода с плотными краями и дном вследствие интенсивного развития рубцовой ткани.
» язва - язва Кушинга - смотрите также Кушинга язва.
» язва - язва лучевая (u. radiale) - Я., возникшая в результате воздействия ионизирующего излучения.
» язва - язва малигнизированная (u. malignisatum; син.: язва озлокачествленная, язва-рак) - Я., в краях которой появились комплексы атипичных клеток, склонные к пролиферации.
» язва - язва нейротрофическая (u. neurotrophicum) - трофическая Я., обусловленная поражением какого-либо отдела нервной, системы.
» язва - язва немая (u. mutum) - смотрите также Язва бессимптомная.
» язва - язва озлокачествленная (u. malignisatum) - смотрите также Язва малигнизированная.
» язва - язва околопривратниковая (u. parapyloricum) - Я. желудка, локализующаяся в области его привратника.
» язва - язва осложненная (u. complicatum) - Я., в стенках и (или) дне которой произошла малигнизация или образование плотных рубцов, или Я., распространившаяся в глубину настолько, что это привело к повреждению кровеносных сосудов и (или) соседних органов.
» язва - язва острая (u. acutum) - Я. желудка, кишки или пищевода, характеризующаяся преобладанием процессов экссудаций и некроза, зона которых нечетко отграничена от здоровых тканей; обычно имеет неправильную форму.
» язва - язва пенетрирующая (u. penetrans) - Я. желудка, кишки или пищевода, характеризующаяся разрушением всех слоев стенки пораженного органа и повреждением соседнего органа с образованием полости (канала), не сообщающейся с полостями тела (брюшинной, плевральной).
» язва - язва пептическая (u. pepticum) - Я. желудка, кишки или пищевода, развившаяся вследствие разрушающего действия желудочного сока на слизистую оболочку.
» язва - язва перфорирующая (u. perforans) - смотрите также Язва перфоративная.
» язва - язва перфоративная (u. perforativum; син. Я. перфорирующая) - Я. слизистой оболочки какого-либо органа, характеризующаяся разрушением его стенки на всю толщу с образованием канала, сообщающего полость или просвет пораженного органа с соседней полостью.
» язва - язва пищевода Бэррета - смотрите также Бэррета язва пищевода.
» язва - язва пищевода декубитальная (u. oesophagi decubitale; син. язва-пролежень пищевода) - Я. пищевода, развивающаяся вследствие длительного механического воздействия зонда на его стенку, например при питании через зонд, при аспирации содержимого желудка.
» язва - язва ползучая (u. serpens; син. Я. серпигинозная) - Я., постепенно распространяющаяся в сторону одного из краев, в то время как с противоположного края происходит ее заживление.
» язва - язва постбульбарная (u. postbulbare) - Я. двенадцатиперстной кишки, локализующаяся дистальнее ее луковицы.
» язва - язва прогрессирующая (u. progrediens) - смотрите также Язва фагеденическая.
» язва - язва путридная (u. putridum) - Я. с зловонным гнилостным отделяемым.
» язва - язва сапная (u. malleosum) - поверхностная или кратерообразная вяло гранулирующая Я., образующаяся при сапе и характеризующаяся неровными краями, желтоватым дном и значительным гнойным отделяемым.
» язва - язва серпигинозная (u. serpiginosum; латинский serpens змея) - смотрите также Язва ползучая.
» язва - язва стероидная (u. steroideum) - большая поверхностная Я. слизистой оболочки какого-либо органа пищеварительного тракта, чаще желудка, обусловленная длительным применением стероидных гормонов; нередко при Я. имя существительное или село, селение возникают массивные желудочно-кишечные кровотечения.
» язва - язва стрессовая - большая поверхностная Я. желудка, быстро развивающаяся в результате стресса.
» язва - язва трофическая (u. trophicum) - общее название Я., вызванных и поддерживаемых нарушением кровоснабжения тканей или их иннервации.
» язва - язва трофическая острая Курлинга - смотрите также Курлинга острая трофическая язва.
» язва - язва фагеденическая (u. phagedaenicum; греческий phagedainikos разъедающий; син. Я. прогрессирующая) - Я., при которой скорость распада тканей резко преобладает над скоростью их регенерации, вследствие чего размеры Я. непрерывно увеличиваются.
» язва - язва фунгозная (u. fungosum; латинский fungus гриб) - Я., при которой разрастание грануляций происходит в виде гриба, выступающего над поверхностью кожи.
» язва - язва химическая (u. chemicum) - Я., возникшая на участке кожи или слизистой оболочки, длительно или повторно контактирующем с некоторыми химическими веществами.
» язва - язва хроническая (u. chronicum) - Я., характеризующаяся преобладанием продуктивных процессов, разрастанием в ее краях и дне грануляционной и соединительной ткани, четко разграничивающей пораженные и здоровые ткани.
» язва - язва циркуляторная (u. circulatorium) - трофическая Я., возникшая вследствие местного расстройства кровообращения.
» язва - язва циркуляторная варикозная (u. circulatorium varicosum) - смотрите также Язва варикозная.
» язва - язва циркуляторная ишемическая (u. circulatorium ischaemicum) - трофическая Я., обусловленная недостаточным притоком артериальной крови, например в центре обширного кожного рубца или при облитерирующем артериите.
» язва - язва чумная (u. pestilens) - резко болезненная Я., возникающая при кожной форме чумы в месте внедрения возбудителя, характеризующаяся плотным инфильтрированным дном желтоватого цвета, позже покрывающаяся черным струпом, окруженным багровым валиком.
язва атероматозная - (ulcus atheromatosum) - дефект внутренней оболочки аорты и крупной артерии, образовавшийся при распаде атеросклеротической бляшки.
язва ашхабадская - ( устаревший, устаревшая форма ) - смотрите также Лейшманиоз кожный Старого Света.
язва бурили - (ulcus buruli) - инфекционная болезнь, эндемичная для ряда стран Центральной и Восточной Африки, вызываемая Mycobacterium ulcerans; характеризуется некрозом участков кожи с подкожной клетчаткой и последующим образованием, глагол обр. на нижних конечностях, обширных глубоких безболезненных язв при отсутствии изменений в лимфатических сосудах и узлах.
язва венерическая - (ulcus venericum) - смотрите также Шанкр мягкий.
язва вульвы острая - (ulcus vulvae acutum) - смотрите также Чапина-Липшютца острая язва вульвы.
язва гуннеровская - смотрите также Гуннеровская язва.
язва джунглевая - смотрите также Язва тропическая.
язва пендинская - (ulcus Penden) - смотрите также Лейшманиоз кожный Старого Света.
язва пищевода варикозная - (ulcus oesophagi varicosum) - повреждение пищевода вследствие разрыва его варикозно расширенной вены при портальной гипертензии (гл. обр., при циррозе печени); сопровождается кровотечением.
язва псевдовенерическая - (ulcus pseudovenericum) - смотрите также Чапина-Липшютца острая язва вульвы.
язва разъедающая Морена - смотрите также Язва роговицы разъедающая.
язва роговицы - (ulcus corneae; син. кератит язвенный) - воспаление роговицы, сопровождающееся некрозом ее ткани с образованием дефекта; может являться причиной возникновения бельма.
» язва роговицы - язва роговицы диплобациллярная (u. corneae diplobacillare; син. Моракса-Аксенфельда язва роговицы) - Я. родительный падеж или река , вызванная палочкой Моракса-Аксенфельда; протекает обычно на фоне ангулярного конъюнктивита.
» язва роговицы - язва роговицы краевая (u. corneae marginale) - Я. родительный падеж или река , возникающая у лимба в виде небольшого поверхностного дефекта полулунной формы; встречается глагол обр. у пожилых людей.
» язва роговицы - язва роговицы ползучая (u. corneae serpens; син. гипопион-кератит) - Я. родительный падеж или река , распространяющаяся в сторону одного из ее краев, в то время как с противоположного края происходит эпителизация; в процесс быстро вовлекаются глубокие слои роговицы и радужки с образованием гипопиона; возникает после инфицированных (чаще пневмококком) микротравм роговицы.
» язва роговицы - язва роговицы разъедающая (u. corneae rodens; син. Морена разъедающая язва) - болезнь неизвестной этиологии, характеризующаяся образованием вначале неглубоких сливающихся Я. родительный падеж или река , расположенных по периферии в виде полулуния, медленно распространяющихся по всей поверхности роговицы и замещающихся рубцом.
» язва роговицы - язва роговицы трахоматозная (u. corneae trachomatosum) - Я. родительный падеж или река при трахоме, возникающая в прозрачной части роговицы на границе паннуса.
язва сибирская - (anthrax; син. карбункул злокачественный - устаревший, устаревшая форма ) - острая инфекционная болезнь из группы бактериальных зоонозов, вызываемая Bacillus anthracis и протекающая в кожной (с образованиям карбункула и язвы) или генерализованной форме в зависимости от места внедрения возбудителя, обусловленного путем передачи инфекции.
язва сифилитическая - (ulcus syphiliticum) - смотрите также Шанкр твердый.
язва тропическая - (ulcus tropicum; син. язва джунглевая) - дерматоз неясной этиологии в виде быстро развивающейся глубокой язвы, чаще на голени, приводящей к разрушению костей.
язва туберкулезная вторичная - (ulcus tuberculosum secundarium) - смотрите также Туберкулез кожи и слизистых оболочек милиарный язвенный.
язва чиклеров - клинико-этиологический вариант кожного лейшманиоза Нового Света, вызываемый Leishmania mexicana, эндемичный для влажных низменных лесов Центральной Америки; характеризуется единичными, быстро заживающими язвами, а при локализации процесса на ушной раковине - деструкцией ее хряща.
язва-пролежень пищевода - смотрите также Язва пищевода декубитальная.
язва-рак - смотрите также Язва малигнизированная.

Малый медицинский словарь

ЯЗВА РОГОВИЦЫ - Язва роговицы - кратерообразный дефект роговицы, обусловленный её некрозом вследствие инфекционного поражения (первичного или вторичного после травматизации, трофических нарушений и другие ). Следует различать понятия эрозия и язва роговицы. Язва роговицы подразумевает нарушение целостности не только эпителия роговицы (что характерно для эрозии), но и передней пограничной мембраны, поэтому язва роговицы всегда заживает с образованием рубца роговицы (бельмо). Язва может быть центральной или краевой. Этиология и факторы риска. Для возникновения язвы роговицы необходимо 2 условия - снижение местной резистентности (в тысяча число, числительное нарушение целостности эпителия роговицы) и заселение роговицы инфекционным агентом
• Факторы, приводящие к возникновению дефектов роговицы и/или снижению местной резистентности
--Сухость роговицы (например, при лагофтальме)
• Ожоги глаз
• Механическое повреждение (в тысяча число, числительное при ношении контактных линз)
--Нерациональное применение местных анестетиков, антибиотиков или противовирусных препаратов, антидепрессантов, глюкокортикоидов
• Сахарный диабет
• Иммунодефицита
--Гипо- и авитаминозы
• Микроорганизмы
• Грамположительные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки)
• Грамотрицательные микроорганизмы (диплококки, палочки)
• Сине-гнойная палочка
• Вирусы (например, ВПГ)
• Микобактерии туберкулёза
• Грибки.
Патоморфология. Окрашивание препаратов по Грамуи Романдвскому-Гимза позволяет обнаружить бактерии, грибки или внутриядерные включения, характерные для вирусных поражений.
Клиническая картина
• Ползучая язва роговицы (язва роговицы бактериальной этиологии вызывается пневмококком Френкеля-Вексельбаума, диплобациллой Моракса-Аксенфельда, стафилококком, стрептококком, синегнойной палочкой)
• Сильные боли режущего характера, гноетечение, слезотечение, выраженный блефароспазм, хемоз, смешанная инъекция
• Желтовато-серый инфильтрат роговицы, быстро распадающийся с образованием язвы, имеющей 2 края - регрессирующий и прогрессирующий (подрыт, разрыхлён и окружён ободком гнойного инфильтрата). Язва быстро увеличивается в размерах за счёт прогрессирующего края, постепенно захватывая большую часть роговицы. Со стороны лимба к язве прорастают сосуды (паннус)
• Часто присоединяются ирит, иридоциклит, возможно развитие эндофтальмита.
• Туберкулёзная язва роговицы
--Наличие в организме очага туберкулёзной инфекции
--Наряду с язвами правильной округлой формы присутствуют серовато-жёлтые инфильтраты, окружённые разветвлёнными сосудами (инфильтрат находится в корзиночке из сосудов - фликтена), прогрессирующие с образованием язвенных дефектов
• Течение длительное, с продолжительными ремиссиями, на месте язв образуются грубые роговичные рубцы.
• Герпетическое изъязвление роговицы характерно для древовидного и язвенного кератитов - на месте древовидных инфильтратов образуются язвы древовидной формы.
• Изъязвления роговицы, обусловленные гипо- и авитаминозами
• При недостаточности витамина А развивается кератомаляция - на фоне двустороннего помутнения роговицы (молочная роговица) появляются язвы, не сопровождающиеся болевыми ощущениями. На конъюнктиве склеры образуются ксеротические сухие бляшки
--Недостаточность витамина В2 - возникают васкуляризация роговицы, дистрофические изменения эпителия, язвенные дефекты. Обычно течение длительное и относительно доброкачественное.
Лабораторные исследования
• Выделение культуры микроорганизмов из язвы, при необходимости - определение их чувствительности к антибактериальным препаратам
• Определение признаков основного заболевания (изменения в лейкоцитарной формуле, характерные для туберкулёза, снижение содержания в крови витаминов при гипо- и авитаминозах и другие ).
Лечение:
Режим. Госпитализация рекомендована только при тяжёлом течении или при невозможности амбулаторного лечения. В любом случае обязательно направление к офтальмологу. Тактика ведения
• Незамедлительно необходимо начать местное антибактериальное лечение, не дожидаясь результатов посева. Также показано назначение антибактериальных препаратов внутрь и введение их под конъюнктиву в виде инъекций
• Применение циклоплегических средств
• Назначение глюкокортикоидов противопоказано
• В период затухания процесса - рассасывающая терапия для предотвращения образования грубого рубца роговицы. Хирургическое лечение. При длительном незаживании язвы и угрозе перфорации роговицы показана сквозная или послойная лечебная кератопластика. После заживления язвы часто остаются помутнения роговицы. В этом случае проводят кератопластику для повышения остроты зрения. Препараты выбора
• Сульфацил-натрий - припудривание язвы измельчённым порошком 5-6 р/сут до полной эпителизации, затем закапывание 30% р-ра.
• Гентамицин и тобрамицин местно - при поражении Pseu-domonas, Enterobacter, Klebsiella и аэробными грамотрицательными бактериями; цефалоспорины (например, цефазолин 50 мг/мл) - при поражении грамотрицательными бактериями. В начале лечения наиболее эффективно сочетание производных аминогликозидов и цефалоспоринов.
• Производные фторхинолона, например ципрофлоксацин (0,3%), - при поражении Pseudomonas.
• Амфотерицин В парентерально - при кандидозе и аспергиллёзе, возможно также применение клотримазола, миконазола, кетоконазола, эконазола.
• При язвах вирусной этиологии
--Идоксуридин местно 0,1% р-р по 2 капли в конъюнктивальный мешок каждый час в течение дня и через каждые 2 ч ночью не более 2 нед - при вирусной этиологии язвы.
• Полудан 100 мкг растворяют в 2-5 мл дистиллированной воды, закапывают в конъюнктивальный мешок 6-8 р/сут, по мере стихания воспаления - 3-4 р/сут - при вирусной этиологии язвы. Применяют только в условиях стационара.
• а-Интерферон лейкоцитарный - 200 ME растворяют в 2-5 мл дистиллированной воды, закапывают в конъюнктивальный мешок по 2 капли 6-8 р/сут. Альтернативные препараты: интерлок, реаферон.
• Зовиракс (ацикловир) закладывают в конъюнктивальный мешок в виде 3% глазной мази 3 р/сут в течение 7-10 дней.
--Калия йодид по 2-3 капли 3% р-ра закапывают в конъюнктивальный мешок 4-5 р/сут - в качестве рассасывающей терапии при формировании помутнений.
• Тауфон - по 2-3 капли в глаз 4-5 р/сут, р-р пчелиного мёда 3-5 р/сут.
• Электро-фарез с р-ром калия йодида, лидазы, коллализина -10-15 сеансов.
Осложнения
--Рубцевание роговицы и потеря зрения
• Ирит, иридоциклит
• Эндофтальмит
• Задние синехии радужки
• Прободение роговицы с выпадением радужной оболочки
• Потеря глаза. Течение и прогноз
• При адекватной терапии прогноз благоприятный
• При длительно незаживающей язве следует пересмотреть диагноз (неверно определена этиология) и/или тактику лечения
• При язве роговицы, обусловленной грибковыми поражениями, наиболее часто отмечают продолжительное малосимптомное течение
• Язвы, обусловленные герпетической инфекцией, крайне трудно поддаются лечению.
Сопутствующая патология. Хронические изъязвления могут быть связаны с нейротрофическим кератитом вследствие патологических изменений тройничного нерва, иннервирующего роговицу. Наиболее часто нейротрофический кератит возникает у лиц с заболеваниями щитовидной железы, сахарным диабетом, иммунодефицитными состояниями.
Профилактика
• Необходимо избегать повреждений роговицы и соблюдать меры предосторожности при использовании контактных линз
• Лечение заболеваний, способных привести к образованию язвы роговицы.
См. также Туберкулёз, Кератит, Герпес простой, Гиповитаминоз А, Гиповитаминоз В2 МКБ Н16.0 Язва роговицы

ЯЗВА СИБИРСКАЯ - Сибирская язва - острое инфекционное заболевание из группы бактериальных зоонозов, протекающее в кожной (с образованием карбункула и язвы) или генерализованной форме в зависимости от места внедрения возбудителя, обусловленного путём передачи инфекции.
Этиология. Возбудитель - грамположительная неподвижная спорообразующая бактерия Bacillus anthracis. При попадании в организм человека или животного споры превращаются в вегетативные формы, способные вызвать заболевание. Споры сохраняют жизнеспособность несколько десятков лет, выдерживают кипячение в течение 1 ч, устойчивы к действию сулемы, хлора и других дезинфицирующих средств. Вегетативные формы сибиреязвенных палочек устойчивы к низкой температуре, быстро гибнут под действием дезинфицирующих средств и температуры 75-80 °С, при нагревании до 50 °С погибают в течение 30 Минская губ.; слово из Минской губ.
Эпидемиология. Среди животных наиболее восприимчивы травоядные, но отмечены случаи заболевания среди зайцев, кошек и собак. У человека заболевание связано с профессией (сельскохозяйственные рабочие, работники боен, шерстобиты и щёточники). Эндемичные районы - Азия, Южная Африка, Южная Америка и Австралия. Спорадические случаи регистрируют в Европе, Российской Федерации и США. Ежегодно сибирской язвой заболевают около 1 млн животных, и регистрируют около 40 000 случаев заболевания у людей. Животные заражаются при заглатывании спор во время выпаса или при поедании загрязнённых кормов. У животных преобладают кишечная и септическая формы заболевания. Больные животные выделяют сибиреязвенные палочки с мочой и испражнениями. Человек заражается при контакте с инфицированным материалом (уходе за больными животными, переработке шерсти, шкур, щетины, кож и костей) или при употреблении в пищу мяса больных животных. Пути заражения -вдыхание, заглатывание или проникновение через порезы и ссадины спор Bacillus anthracis. Различают профессиональные (сельскохозяйственные, промышленные) и непрофессиональные (бытовые, случайные) группы риска. Значительную эпидемиологическую опасность представляют скотомогильники, особенно если трупы животных, павших от сибирской язвы, были зарыты без надлежащих предосторожностей. В сельских районах заболеваемость носит сезонный характер (пик заболеваемости - лето). Определённая роль в распространении инфекции в летние месяцы принадлежит кровососущим насекомым -слепням и мухам-жигалкам.
Патогенез. Входные ворота - микротравмы кожных покровов и слизистых оболочек (конъюнктива, ЖКТ, дыхательные пути). Токсины и метаболиты возбудителя повреждают эндотелий лимфатических сосудов с развитием серозно-геморрагического воспаления, позднее приводящего к некрозу тканей. Проявление клинических признаков сибирской язвы опосредовано действием токсина. Аккумуляция токсина в тканях и его воздействие на ЦНС приводят к летальным исходам на фоне лёгочной недостаточности и гипоксии. Проникновение большого количества микробов в кровь вызывает сибиреязвенный сепсис. После перенесённого заболевания развивается стойкая невосприимчивость к последующим заражениям.
Клиническая картина
• Инкубационный период - от нескольких часов до 8 сут (в среднем - 2-3 сут). Различают кожную и септическую формы, последняя может протекать в лёгочном или кишечном варианте.
• Кожная форма сибирской язвы. Наблюдают у 95% больных. Кожа открытых частей тела поражается чаще, чем закрытых одеждой. Бритьё создаёт оптимальные условия для заражения (участки, подвергающиеся бритью, поражаются в 2 раза чаще). Участки кожи с обильной жировой смазкой (например, кожа носа), кончики пальцев и ногтевые ложа не поражаются. Наиболее часто очаги локализованы на верхних конечностях, голове, шее. В месте входных ворот инфекции сначала появляется красноватое пятно, быстро трансформирующееся в папулу медно-красного цвета. С самого начала больные отмечают кожный зуд, усиливающийся в динамике заболевания. Через несколько часов на месте папулы образуется везикула 2-3 мм в диаметре, её содержимое сначала серозное, затем становится тёмным, кровянистым (pustula maligna); из-за сильного зуда больные часто срывают везикулу, или она лопается сама, и на её месте образуется струп, быстро чернеющий или увеличивающийся в размерах. Характерно образование дочерних пустул, проходящих все этапы развития и сливающихся в один коричнево-чёрный струп с твёрдой, как бы обгорелой, коркой. Струп окружает инфильтрат в виде багрового вала, как правило, к нему присоединяется отёк, охватывающий большие участки. При ударах перкуссионным молоточком в области отёка часто наблюдают студневидное дрожание (признак Стефановского). Температура тела высокая. Отмечают сочетание регионарных лимфаденитов с лимфангиитами, нарушения со стороны ССС: тахикардия, падение АД и другие Часто наблюдают тошноту, рвоту и анорексию. При благоприятном течении температура держится 5-6 сут, затем критически снижается.
Одновременно происходит заживление местного очага: постепенно уменьшается отёчность, исчезают лимфадениты и лимфангииты, отпадает струп, а через 2-4 нед на месте зажившей язвы образуется плотный белый рубец. Выделяют следующие клинические варианты:
• Карбункулёзная (типичная) кожная сибирская язва
• Эдематозная кожная сибирская язва: отёк с последующими появлением некроза и формированием карбункула
• Буллёзная кожная сибирская язва с образованием на месте карбункула нескольких геморрагических пузырей. После вскрытия последних формируются обширные эрозии, приобретающие вид карбункула
• Эризепелоидная кожная сибирская язва. Характерно появление большого числа пузырей с образованием язв при их вскрытии.
• Септическая форма сибирской язвы. Кожные поражения может осложнять вторичная септицемия. Температура тела вновь повышается до 40-41 °С, появляются озноб, потливость, сильная головная боль, тахикардия, на коже - обильные геморрагические высыпания. У некоторых больных наблюдают рвоту кровью, частый жидкий стул с кровью. У ослабленных больных быстро наступает генерализация процесса без предшествующих местных очаговых изменений. Инкубационный период сокращается до нескольких часов. Септическая форма сибирской язвы, как правило, заканчивается летально на 2-3 сут при явлениях выраженной сердечно-сосудистой недостаточности. Условно выделяют лёгочную и желудочно-кишечную формы.
• Лёгочная форма сибирской язвы (болезнь сортировщиков шерсти) развивается при вдыхании спор и протекает крайне тяжело. После короткого инкубационного периода, наряду с выраженной интоксикацией, нарастает чувство стеснения в груди, появляются насморк, кашель, светобоязнь, сильная боль в груди, гиперемия конъюнктив и слезотечение. Отмечают резкий подъём температуры тела до 40 "С, тахикардию, одышку, цианоз, обильное потоотделение, бред, судороги, падение АД. Позднее развивается пневмония с признаками острого отёка лёгких и выпотного плеврита. В мокроте (обильная, пенистая, кровавая, типа малинового желе) выявляют большое количество сибиреязвенных палочек. При быстро развивающейся сердечно-сосудистой недостаточности смерть больного наступает на 2-3 сут,
--Желудочно-кишечная форма сибирской язвы характеризуется разнообразной клинической картиной: у части больных доминируют симптомы поражения ЖКТ, у других -симптомы интоксикации. Общие проявления - повышение температуры тела, рвота и диарея с кровью, боли в животе. На коже часто появляются геморрагические высыпания и вторичные пустулы. Типично внезапное появление острых режущих болей в животе, тошноты, кровавой рвоты с жёлчью, диареи с примесью крови. В некоторых случаях вследствие поражения лимфатических узлов брыжейки и пареза кишечника наступает кишечная непроходимость. В результате специфического поражения кишечника развивается воспаление брюшины, приводящее к появлению выпота, прободению кишечной стенки и перитониту. Смерть больного наступает через 3-4 дня при прогрессирующей сердечной недостаточности.
Методы исследования
• Выделение возбудителя проводят с помощью посева на обычные питательные среды, определения подвижности, окраски по Грому и изучения биохимических особенностей. Выращивание на средах, содержащих пенициллин, приводит к проявлению феномена жемчужного ожерелья. Материалы для лабораторных исследований: содержимое пустул, гнойное отделяемое карбункулов, кровь, моча, мокрота, испражнения и рвотные массы. При патолого-анатомическом исследовании забирают кусочки или целые органы. Все образцы помещают в герметичные сосуды и транспортируют закупоренными в пломбированных биксах или деревянных ящиках
• Экспресс-диагностика микроскопией мазков клинического материала, окрашенных по Грому
--Заражение лабораторных животных для окончательного уточнения диагноза
• Серологические исследования: РСК, РИГА, ИФА
• Для ретроспективной диагностики при эпидемиологических исследованиях ставят кожные пробы (реакция гиперчувствительности замедленного типа) внутрикожным введением 0,1 мл бактериального аллергена (антраксина). Реакция считается положительной, если через 24 ч на месте введения обнаруживают гиперемию и инфильтрат размером не менее 3 см
• Реакция Асколи позволяет идентифицировать Аг возбудителя при отрицательных результатах бактериологических исследований. Для прижизненной диагностики указанной реакции не имеет преимуществ перед вышеуказанными бактериологическими и серологическими методами
• Проведение дифференциальной диагностики с помощью бактериофагов ВА-9н Саратов.
Дифференциальный диагноз
• Фурункулёзы и карбункулёзы стафилококковой этиологии
• Чума
• Туляремия.
Лечение
• Антибиотики - бензилпенициллина натриевая соль по 4 млн. ЕД каждые 4 ч в течение 7-10 сут, при непереносимости пенициллинов - тетрациклин или левомицетин.
• В комбинации с антибиотикотерапией вводят специфический у-глобулин 20 мл (при лёгкой форме), 30-40 мл (при среднетяжёлой), 60 мл (при тяжёлой) в/м. При очень тяжёлой форме заболевания дозу увеличивают до 450 мл.
• Сибиреязвенная сыворотка 50-200 мл в/м или в/в (в зависимости от тяжести процесса, после предварительного проведения пробы по Безрёдке) - при всех формах заболевания. Повторное введение сыворотки допустимо через 1-2 дня.
• Дезинтоксикационная терапия: 5-10% р-р глюкозы, гемодез, полиглюкин.
• Для ускорения репаративных процессов местно применяют повязки с борной кислотой или пенициллиновой мазью, обкалывание очага поражения пенициллином (3 000 ЕД на 0,5% р-ре новокаина).
Профилактика
• Активную иммунизацию лиц, относящихся к группам риска, проводят протективным Аг возбудителя (вакцина СТИ), не вызывающим выраженных побочных реакций
• Ветеринарно-санитарные мероприятия: изоляция больных и подозрительных животных, сжигание трупов погибших животных и заражённых объектов (подстилка, навоз), обеззараживание мест стоянок больных животных, очистка водопоев, осушение заболоченных участков (перепахивание, хлорирование). При невозможности сжигания трупов их зарывают на отдалённых сухих и пустынных участках, глубина ямы не должна быть меньше 2 м, труп кладут на толстый слой хлорной извести и ею же засыпают сверху (слоем до 10 см). Все мероприятия по захоронению следует проводить с соблюдением санитарных норм
• Санитарный надзор за предприятиями, занятыми переработкой животного сырья. Всё поступающее сырьё проверяют в реакции термопреципитации по Асколи. Меховые изделия изготовляют лишь из сырья, давшего отрицательные результаты в реакции Асколи.
МКБ. А22 Сибирская язва
См. также рис. 4-16
Литература
• 129: 225-229
• Сибирская язва. Ипатенко НГ, Гаврилов ВА и другие М.: Колос, 1996

ЯЗВА СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ - К симптоматическим язвам желудка и двенадцатиперстной кишки относят:
• Стрессовые гастродуоденальные язвы, возникающие при распространённых ожогах (язвы Курлинга), при нейрохирургических операциях, травмах черепа и кровоизлияниях в головной мозг; у пациентов, находящихся на ИВЛ, больных сепсисом, ИМ, после трансплантаций и другие
• Лекарственные язвы, развившиеся в результате приёма ряда ЛС. Язвы возникают примерно у 30% больных артритами, принимающих большие дозы аспирина. Аналогичный эффект наблюдают у других НПВС, глюкокортикоидов, резерпина.
• Эндокринные язвы (у больных с синдромом Зомингера-Эллисона, гиперпаратиреозом).
• Гастродуоденальные язвы, возникающие у больных с некоторыми заболеваниями внутренних органов, например при циррозах печени (гепатогенные язвы), хроническом панкреатите (панкреатогенные язвы), у больных ХОЗЛ, распространённым атеросклерозом, эритремией и тысяча д.
Клиническая картина
• Развиваются остро, проявляясь нередко массивным желудочно-кишечным кровотечением или прободением язв
• Стёртая симптоматика: слабая, выраженность или отсутствие болевого синдрома и диспептических расстройств, сезонности обострения, невысокие показатели секреции соляной кислоты.
Лечение - смотрите также Болезнь язвенная пептическая.
Диета. В острой стадии - диета № 1а, в стадии ремиссии - диеты № 16, 1.
См. также Болезнь язвенная двенадцатиперстной кишки, Болезнь язвенная желудка, Болезнь язвенная пептическая
МКБ
• К25 Язва желудка
• К26 Язва двенадцатиперстной кишки
ЯЧМЕНb
Термин ячмень (hordeolum) применяют к любому воспалительному или инфекционному процессу края века, затрагивающему волосяной фолликул ресницы (наружный ячмень), майбомиеву железу (внутренний ячмень). При хроническом воспалении майбомиевой железы говорят о халазионе. Этиология. Наиболее частый возбудитель - стафилококк. Факторы риска
• Предшествующий блефарит
• Нарушение правил личной гигиены
• Себорея может предрасполагать к инфекции
• Ношение контактных линз
• Переохлаждение. Патоморфология - обнаружение бактерий и лейкоцитов в отделяемом из века.
Клиническая картина
• Покраснение края века с шелушением, припухлость, скопление отделяемого (гноя)
• Локальное воспаление волосяного мешочка ресницы
• Больные могут испытывать зуд, возможно появление шелушения века, хронического покраснения, раздражения глаза, ведущих к повышению локальной чувствительности и появлению боли. Дифференциальный диагноз
• Блефарит
• Опухоли век.
Лечение:
Тактика ведения
--Тепловые процедуры на область воспаления увеличивают приток крови и естественный дренаж
• Очищение и ежедневная дезинфекция век
• Аппликация глазных мазей (эритромициновая 2 р/сут или левомицетиновая 0,25% 3-4 р/сут) на край века непосредственно после очищения.
Хирургическое лечение. При локализации инфекции в одной железе иногда необходимы иссечение и дренаж, выполняемые в операционной под местной анестезией.
Течение и прогноз. Хорошо поддаётся лечению, у некоторой части больных отмечают тенденцию к рецидивированию. Сопутствующая патология
• Угри обыкновенные
• Себорея.
См. также Блефарит, Угри обыкновенные
МКБ
• НОО Гордеолум и халазион
• Н01 Другие воспаления век
• Н00.1 Блефар
Это интересно


Россия


По всем вопросам и рекламе звоните: +7 (923) 2Ч5Ч757