Искать в словарях

А Б В Г Д Е-Ё Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ,Э,Ю,Я

Разнорабочий. Работа вахтой в Германии.

Компания ООО "Джоб Интернейшнл" лицензия № 20118251359, оказывает услуги по трудоустройству за рубежом. Имеем огромный опыт в этой сфере, а также гарантируем надежность и качество выполнения наших услуг. Ведётся постоянный набор мужчин, женщин и семейных пар.

ВНИМАНИЕ: Мы не оплачиваем стоимость оформления и перелёт.

Устройство официальное, зарплата выплачивается официально по законодательству. Никто не имеет права вычитывать какие то деньги из вашей зарплаты!

Варианты: 1) Рабочая виза на 6 месяцев (можно продлевать на месте, не выезжая из страны),

2) Рабочая виза на 1 год (можно продлевать, не выезжая из страны);

3) Также предоставим возможность оформления Вида на Жительство.

Знание языка не является обязательным. Наличие заграничного паспорта;

Требуются мужчины, женщины, а также семейные пары;

Варианты работ: фабрики, заводы.

Средняя зарплата 1500-2500 евро в месяц (130 000-230 000 рублей). Заработок указан средний, зависит от подобранной вакансии и сложности работы. + переработки оплачиваются отдельно.

Жилье предоставляется работодателем. Страховка. Премии. Официальное трудоустройство. График 10-12 часов. 5-6 дневная рабочая неделя.

ПРОЦЕСС ОФОРМЛЕНИЯ: подробная консультация, оформление контракта> заказываем приглашение от работодателя > оформление визы > отправка > прохождение границы, встреча работодателем подобранной заранее вакансии > прибытие на предприятие и место проживание.

Лицензия по трудоустройству за рубежом № 20118251359

ВОЗМОЖНО ДИСТАНЦИОННОЕ ОФОРМЛЕНИЕ ИЗ ЛЮБОГО РЕГИОНА РФ!

Также смотрите дополнительные предложения по отправке в другие страны в нашем профиле.

А также рассматриваются соискатели с опытом работы: рабочий, разнорабочий, комплектовщик, упаковщик, стикеровщик.

# работа за границей

# работа за рубежом

# трудоустройство за границей

# трудоустройство за рубежом

Работа представителем банка от прямого работодателя. В связи с увеличением клиентов появились свежие вакансии на позиции региональных представителей партнеру Тинькофф банка.

ПЛЮСЫ РАБОТЫ

Верхней границы в оплате НЕТ!

БЕЗ поиска клиентов и согласования с ними даты встреч. Для этого есть отдельная команда.

Можно БЕЗ опыта. У вас будет бесплатное обучение.

Гибкий график: (2/2, 5/2)

Дистанционное оформление со всеми отчислениями в Пенсионный Фонд и налоговую.

Дружный коллектив.

Смартфон для работы и полная оплата мобильной связи.

Скидки и акции от партнеров компании.

Выгодные условия на продукты Тинькофф банка.

ЧТОБЫ УСТРОИТЬСЯ ПРЕДСТАВИТЕЛЕМ

Откликнитесь на это объявление.

Получите приглашение в личный кабинет кандидата.

Заполните короткую анкету.

Ожидайте звонка менеджера.

ЗАДАЧИ РЕГИОНАЛЬНОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ

Доставлять клиентам банковские продукты, в том числе карты.

Подписывать документы при передаче и консультировать клиентов, как выгодно пользоваться картами банка.

В ходе консультации представители могут подключать доп. услуги (например помочь в установке мобильного банка на телефон), за что получают дополнительную плату.

Пожалуйста, НЕ ЗВОНИТЕ! Пишите.

Опыт не нужен, но приветствуется на следующих позициях: менеджер, представитель, региональный представитель, продавец-консультант, курьер, банковский курьер, курьер банка, курьер документов, менеджер по продажам.

В таких банках, как Сбербанк, Газпром, Альфа-Банк, Промсвязьбанк, Райффайзенбанк, Открытие, Почта Банк.

А также в компаниях: Евросеть, Мегафон, Связной, СДЭК, ПЭК и т.д.

В направлениях: без опыта, студенты, банки, консультирование, продажи.

лица

Большой энциклопедический словарь

ЛИЦА БЕЗ ГРАЖДАНСТВА - смотрите также Апатриды.
ТРЕТЬИ ЛИЦА - участники гражданского процесса, юридически заинтересованные в исходе спора между сторонами.

"Толковый словарь живого великорусского языка" В. Даль

ЛИЦА - женский род или лиций малый; мужской род растение Lусium ruthenicum, живоблот? незамайник.

Орфографический словарь под ред. проф. Лопатина

в поте лица - в по́те лица́ -- в по́те лица́
от лица - от лица́ -- от лица́ (кого, чего) (от имени)
пол-лица - пол-лица́ -- пол-лица́

Библия. Энциклопедический словарь

АНГЕЛ ЛИЦА ЕГО - (т. е. Господа; Ис 63:9) — под сим наименованием некоторые разумеют Архангела Гавриила, стоящего пред лицом Божиим; другие же относят означенное выражение к Самому Воплощенному Слову, которое есть сияние Славы Отчей.

"Словарь йоги". Эрнест Вуд.

РАССЛАБЛЕНИЕ ЛИЦА (Relaxation of the Face) - После расслабления шеи (см.) наклонитесь вперед, позволив голове опуститься вниз. Затем расслабьте все лицо: челюсти, губы, щеки, нос, виски, и так далее, в то же время делайте резкие, но не напряженные короткие повороты головой из стороны в стороны, до тех пор, пока не почувствуете, что лицо, образно говоря, теряет свою форму и совершенно свободно “обвисает” и раскачивается, вплоть до ушей, носа, висков, а иногда даже и кожи головы. После нескольких таких покачиваний сядьте прямо, выпрямите шею и добейтесь равновесия головы (см.) в ее положении относительно шеи путем нескольких растягиваний шеи вверх и горизонтального перемещения головы. Практически каждый человек сразу же чувствует удобства такого положения; вспоминайте о расслаблении лица как можно чаще в повседневной жизни — когда смотрите на что-то, читаете или ходите. Конечно, не стоит каждый раз проводить полную релаксацию, описанную выше, особенно в присутствии других людей, однако попытайтесь развить уравновешенность мышц лица в ненапряженном состоянии, с тем чтобы она стала привычной.

Финансовый энциклопедический словарь

ДОГОВОР В ПОЛЬЗУ ТРЕТЬЕГО ЛИЦА - соглашение сторон, в соответствии с которым исполнения договора может требовать как лицо, заключившее договор, так и третье лицо, в пользу которого обусловлено исполнение, поскольку иное не предусмотрено законом, договором и не вытекает из существа обстоятельства. Таким образом, ДОГОВОР В ПОЛЬЗУ ТРЕТЬЕГО ЛИЦА создает право требования для лица, не участвовавшего в заключении договора, причем это право может сосуществовать с правом требования лица, заключившего до говорится, говорят Однако одновременно эти требования заявляться не могут. В некоторых случаях право требования третьего лица исключает заявление требования лицом, заключившим до говорится, говорят К числу ДОГОВОРОВ В ПОЛЬЗУ ТРЕТЬЕГО ЛИЦА относятся договор о перевозке груза, договор страхования и некоторые другие. В договоре перевозки третье лицо - грузополучатель. Его право требования к перевозчику в одних случаях (при полной утрате груза) не исключает заявления такого же требования со стороны, грузоотправителя, заключившего договор, а в других (частичная несохранность груза, просрочка доставки),- исключает его. В договоре страхования при наличии третьего лица право требования к страхователю по общему правилу имеет только это третье лицо (выгодоприобретатель по страхованию жизни, лицо, в пользу которого застраховано имущество). Иногда по ДОГОВОРУ В ПОЛЬЗУ ТРЕТЬЕГО ЛИЦА это лицо несет и некоторые обязанности. Так, грузополучатель по договору перевозки, имея право требовать выдачи груза перевозчиком, в то же время обязан принять прибывший в его адрес груз и уплатить соответствующие платежи и сборы. Если третье лицо отказалось от права, предоставленного ему по договору, то лицо, заключившее договор, может воспользоваться этим правом, если оно не противоречит закону, договору или существу обязательства. Должник по ДОГОВОРУ В ПОЛЬЗУ ТРЕТЬЕГО ЛИЦА может выдвигать против требования третьего лица все вытекающие из договора возражения, как предусмотренные общими правилами обязательственного права, так и вытекающие из условий договора. ДОГОВОР В ПОЛЬЗУ ТРЕТЬЕГО ЛИЦА следует отличать от договора об исполнении третьему лицу.
ЛИЦА БЕЗ ГРАЖДАНСТВА (апатриды) - лица, не имеющие прав гражданства в каком-либо государстве. ЛИЦА БЕЗ ГРАЖДАНСТВА подчиняются законам страны пребывания, однако их правоспособность ограничена: они обычно не пользуются избирательными и иными правами, которые предоставляются только гражданам. С другой стороны, ЛИЦА БЕЗ ГРАЖДАНСТВА не пользуются теми правами, которые данное государство предоставляет иностранным гражданам в силу международных договоров, они не могут пользоваться дипломатической защитой.
ТРЕТЬИ ЛИЦА - лица, защищающие свои права и охраняемые законом интересы в гражданском деле, возбужденном по иску других лиц. Различают два вида ТРЕТЬИХ ЛИЦ: заявляющие самостоятельные требования на предмет спора и не заявляющие таких требований. ТРЕТЬИ ЛИЦА, заявляющие самостоятельные требования на предмет спора, вступают в уже начатый процесс, предъявляя иск на общих основаниях к обеим сторонам или одной из них. ТРЕТЬИ ЛИЦА этого вида пользуются всеми правами и несут все обязанности истца. ТРЕТЬИ ЛИЦА, не заявляющие самостоятельных требований на предмет спора, вступают в дело на стороне истца или ответчика (или привлекаются судом по собственной инициативе, по ходатайству сторон, либо прокурора), если решение по делу может повлиять на их права или обязанности по отношению к одной из сторон. Обычно они вступают в дело с целью предотвратить возможность предъявления к ним в последствии регрессных исков. ТРЕТЬИ ЛИЦА этого вида пользуются правами и несут обязанности сторон, за исключением права на изменение основания и предмета иска, увеличение или уменьшение размера исковых требований, а также на отказ от иска, признание иска или заключение мирового соглашения, требование принудительного исполнения судебного решения. Совместное рассмотрение первоначального иска и требования одной из сторон к ТРЕТЬИМ ЛИЦАМ не допускается, кроме случая, когда по делу о восстановлении на работе или в прежней должности неправильно уволенных или переведенных работников суд может по собственной инициативе привлечь в качестве ТРЕТЬЕГО ЛИЦА на сторону ответчика должностное лицо, по распоряжению которого было произведено увольнение или перевод, и, установив явное нарушение закона, возложить в том же процессе на виновное лицо обязанность возместить организации убытки, причиненные выплатой вознаграждения за вынужденный прогул или разницы в заработке.

Большой юридический словарь

ВЗАИМОЗАВИСИМЫЕ ЛИЦА - участники сделки, являющиеся родственниками или совладельцами предприятия; связанные трудовыми отношениями; находящиеся под непосредственым либо косвенным контролем третьего лица; совместно контролирующие, непосредственно или косвенно, третье лицо, один из которых либо является одновременно должностным лицом другого участника, либо находится под его непосредственным или косвенным контролем. Должностное лицо одного из участников сделки, являющееся одновременно должностным лицом другого ее участника.
ВЫДЕЛЕНИЕ ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА - смотрите также Реорганизация юридического лица.
ДЕЕСПОСОБНОСТЬ ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА - способность юридического лица своими действиями приобретать и осуществлять гражданские права, создавать для себя гражданские обязанности и исполнять их; Д.ю.л. возникает с момента его государственной регистрации. Юридическое лицо приобретает гражданские права и принимает на себя гражданские обязанности через свои органы, действующие согласно законодательству и учредительным документам.
ДОГОВОР В ПОЛЬЗУ ТРЕТЬЕГО ЛИЦА - договор, в котором стороны установили, что должник обязан произвести исполнение не кредитору, а указанному (или не указанному) в договоре третьему лицу, имеющему право требовать от должника исполнения обязательства в свою пользу.
ДОЛЖНОСТНЫЕ ЛИЦА - по смыслу статей УК РФ о должностных преступлениях лица, постоянно, временно или по специальному полномочию осуществляющие функции представителя власти либо организационно-распорядительные, административно-хозяйственные функции в государственных органах, органах местного самоуправления, государственных и муниципальных учреждениях, а также в Вооруженных Силах РФ, древний войсках и воинских формированиях РФ.
ЛИКВИДАЦИЯ ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА - прекращение юридического лица без перехода прав и обязанностей (в порядке правопреемства) к другим лицам. Юридическое лицо может быть ликвидировано: а) по решению его учредителей (участников) либо органа юридического лица, уполномоченного на то учредительными документами; б) по решению суда при осуществлении деятельности без лицензии либо деятельности, запрещенной законом, либо с иными неоднократными или грубыми нарушениями закона либо систематической деятельности, противоречащей уставным целям некоммерческой организации, а также в иных случаях, предусмотренных ГК РФ. Юридическое лицо, являющееся коммерческой организацией либо действующее в форме потребительского кооператива, благотворительного или иного фонда, ликвидируется также вследствие признания его несостоятельным (банкротом). Учредители (участники) юридического лица или орган, принявшие решение о Л.ю.л., назначают ликвидационную комиссию (ликвидатора) и устанавливают (в соответствии с ГК РФ) порядок и сроки ликвидации. Оставшееся после удовлетворения требований кредиторов имущество юридического лица передается его учредителям (участникам), имеющим вещные права на него или обязательственные права в отношении этого юридического лица, если иное не предусмотрено законом или учредительными документами юридического лица. Л.ю.л. считается завершенной, а юридическое лицо - прекратившим существование после внесения об этом записи в единый государственный реестр юридических лиц.
ЛИЦА, ЗАНИМАЮЩИЕ ГОСУДАРСТВЕННЫЕ ДОЛЖНОСТИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ - по смыслу УК РФ лица, занимающие должности, устанавливаемые Конституцией РФ, федеральными конституционными законами и федеральными законами для непосредственного исполнения полномочий государственных органов.
ЛИЦА, ЗАНИМАЮЩИЕ ГОСУДАРСТВЕННЫЕ ДОЛЖНОСТИ СУБЪЕКТОВ РФ - по смыслу УК РФ лица, занимающие должности, устанавливаемые конституциями или уставами субъектов РФ для непосредственного исполнения полномочий государственных органов.
ЛИЧНЫЙ ЗАКОН ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА - термин международного частного права, означающий определенные правовые нормы, регулирующие порядок создания, деятельности и ликвидации иностранного юридического лица. Л.з.ю.л. также определяет, является ли данное образование (объединение) вообще юридическим лицом. Необходимость определения личного закона возникает и в случае решения коллизионных вопросов, когда суд обязан "привязать" юридическое лицо к правовой системе какого-либо государства. На вопрос о том, что именно является Л.з.ю.л., нет единого ответа, и потому выбор приходится делать из существующих по этому вопросу доктрин (доктрина оседлости, доктрина центра эксплуатации, доктрина инкорпорации).
МЕСТО НАХОЖДЕНИЯ ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА - юридическая фикция, означающая условную "привязку" юридического лица к определенной географической точке (административно-территориальной единице), произведенную по определенным, установленным законом правилам. М.н.ю.л. имеет ключевое значение при решении ряда вопросов материального и процессуального права. Так, местом, в котором должно быть исполнено обязательство, в зависимости от характера последнего признается место нахождения кредитора или место жительства должника (ст. 316 ГК РФ). М.н.ю.л. .определяет, какой именно суд вправе разрешать конкретный спор (общее правило о подсудности гражданских дел состоит в том, что споры разрешаются по месту нахождения юридического лица-ответчика), какое именно законодательство должно применяться к возникшему спору в случаях, когда отношения спорящих сторон "осложнены иностранным элементом", что должно считаться местом заключения договора (ст. 444 ГК РФ) или местом исполнения обязательств (ст. 316 ГК РФ) и другие
НЕИЗГЛАДИМОЕ ОБЕЗОБРАЖЕНИЕ ЛИЦА - телесное повреждение, выразившееся в обезображении лица, не устранимом как при естественном заживлении ран, так и при лечении их консервативным (нехирургическим) путем.
ОРГАН ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА - часть юридического лица, которая формирует и выражает его волю. Именно через свои органы юридическое лицо приобретает гражданские права и принимает на себя гражданские обязанности. Состав органов и их компетенция определяются законом, иными правовыми актами и учредительными документами, а порядок назначения (избрания) - законом и учредительными документами. Общие указания об О.ю.л. ГК РФ конкретизирует применительно к отдельным видам юридических лиц. Так, установлено, что в акционерном обществе высшим органом также является общее собрание акционеров, а исполнительным, в зависимости от числа акционеров, либо коллегиальный (правление), либо единоличный (директор, генеральный директор); если общество насчитывает более 50 членов, учреждается еще один орган -наблюдательный совет (ст. 103).
ПЕРЕМЕЩЕННЫЕ ЛИЦА - лица, насильственно вывезенные в ходе Второй мировой войны гитлеровцами и их пособниками с оккупированных ими территорий для использования на различного рода работах. После окончания войны Советский Союз заключил с рядом государств соглашения о репатриации П.м. из числа советских граждан. В Конвенции о статусе беженцев 1961г. термин "П.л." не встречается. Однако в последние годы он вновь стал применяться в практике Управления Верховного комиссара ООН по делам беженцев (УВКБ) для обозначения лиц, принудительно выселенных с места постоянного жительства или вынужденных его покинуть, но оставшихся на территории соответствующего государства, не покинувших ее, тысяча е. по существу внутренних беженцев.
ПРАВОСПОСОБНОСТЬ ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА - способность юридического лица быть носителем гражданских прав и обязанностей. Согласно ст. 49 ГК РФ юридическое лицо может иметь гражданские права, соответствующие целям деятельности, предусмотренным в его учредительных документах, и нести связанные с этой деятельностью обязанности. Коммерческие организации, за исключением унитарных предприятий и иных видов организаций, предусмотренных законом, могут иметь гражданские права и нести гражданские обязанности, необходимые для осуществления любых видов деятельности, не запрещенных законом (общая правоспособность). Соответственно, некоммерческие организации, унитарные предприятия и иные виды юридических лиц, указанные в законе, могут заниматься только той деятельностью, которая им разрешена законом и учредительными документами (специальная правоспособность). На занятие некоторыми видами деятельности (перечень которых определяется законом) необходимо получить лицензию. Юридическое лицо ограничивается в правах лишь в случае и в порядке, предусмотренных законом. Решение, ограничивающее его права, может быть обжаловано в суд. П.ю.л. возникает в момент его создания и прекращается в момент завершения его ликвидации (см. Ликвидация юридического лица).
ПРЕКРАЩЕНИЕ ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА - смотрите также Ликвидация юридического лица, Реорганизация юридического лица.
ПРЕОБРАЗОВАНИЕ ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА - смотрите также Реорганизация юридического лица.
ПРИСВОЕНИЕ ПОЛНОМОЧИЙ ДОЛЖНОСТНОГО ЛИЦА - преступление против государственной власти, интересов государственной (муниципальной) службы, предусмотренное ст. 287 УК РФ; присвоениие государственным служащим или служащим органа местного самоуправления полномочий должностного лица и совершение им в связи с этим действий, которые существенно нарушили права и законные интересы граждан или организаций.
ПРИСОЕДИНЕНИЕ ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА - смотрите также Реорганизация юридического лица.
РАЗДЕЛЕНИЕ ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА - смотрите также Реорганизация юридического лица.
РЕОРГАНИЗАЦИЯ ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА - прекращение или иное изменение правового положения юридического лица, влекущее отношения правопреемства. Статья 57 ГК РФ различает пять видов Р.ю.л.: слияние (два и более юридических лиц превращаются в одно), присоединение (одно или несколько лиц присоединяются к другому), разделение (одно юридическое лицо делится на два или более), выделение (из состава юридического лица выделяются одно или несколько других, при этом первое продолжает существовать), и преобразование (юридическое лицо одного вида трансформируется в юридическое лицо другого). Р.ю.л. может быть осуществлена по решению его учредителей (участников) либо органа юридического лица, уполномоченного на то учредительными документами. В случаях, установленных законом, Р.ю.л. в форме его разделения или выделения из его состава одного или нескольких юридических лиц осуществляется по решению уполномоченных государственных органов или по решению суда.
ТРЕТЬИ ЛИЦА - в гражданском процессе лица, которые защищают свои права и охраняемые законом интересы в гражданском деле, возбужденном по иску Других лиц (сторон). Различают два вида Т.д.: заявляющие самостоятельные требования на предмет спора и не заявляющие таких требований. Первые вступают в уже начатый процесс, предъявляя иск на общих основаниях к обеим сторонам или одной из них. Т.л. этого вида пользуются всеми правами и несут все обязанности истца. Вторые вступают в дело на стороне истца или ответчика (или привлекаются судом по собственной инициативе, по ходатайству сторон либо прокурора), если решение по делу может повлиять на их права или обязанности по отношению к одной из сторон. Обычно они преследуют цель предотвратить возможность предъявления к ним исков регрессных. Т.д. этого вида пользуются всеми правами и несут все обязанности сторон, за исключением права измененить основание и предмет иска, увеличить или уменьшить размер исковых требований, а также права на отказ от иска, признание иска или заключение мирового соглашения, требование принудительного исполнения судебного решения.
УЧРЕДИТЕЛЬНЫЕ ДОКУМЕНТЫ ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА - документы, определяющие индивидуальные особенности статуса конкретного юридического лица в рамках действующего законодательства. В соответствии со ст. 52 ГК РФ юридическое лицо действует на основании устава, либо учредительного договора и устава, либо только учредительного договора. В случаях, предусмотренных законом, юридическое лицо, не являющееся коммерческой организацией, может действовать на основании общего положения об организациях данного вида. Учредительный договор юридического лица заключается, а устав утверждается его учредителями (участниками). Юридическое лицо, созданное в соответствии с ГК РФ одним учредителем, действует на основании устава, утвержденного этим лицом. В У.д.ю.л. должны определяться наименование юридического лица, место его нахождения, порядок управления деятельностью юридического лица, а также содержаться другие сведения, предусмотренные законом для юридических лиц соответствующего вида. В учредительных документах некоммерческих организаций и унитарных предприятий, а в предусмотренных законом случаях и других коммерческих организаций должны быть определены предмет и цели деятельности.

Энциклопедический словарь медицинских терминов

гемиатрофия лица прогрессирующая - (hemiatrophia faciei progrediens; син.: Парри - Ромберга болезнь, Ромберга болезнь) - болезнь неясной этиологии, проявляющаяся односторонней прогрессирующей атрофией кожи, подкожной клетчатки и мышц лица, гомолатеральной атрофией голосовой связки, гортани, языка, выпадением волос (в тысяча число, числительное ресниц и бровей).
гранулема лица злокачественная - (granuloma faciei malignum) - смотрите также Гранулема носа злокачественная.
гранулема лица срединная фетальная - смотрите также Гранулема носа злокачественная.
гранулема лица с эозинофилией - (granuloma faciei eosinophilicum) - болезнь неизвестной этиологии, характеризующаяся образованием в толще кожи лица отграниченного инфильтрата, состоящего преимущественно из гистиоцитов, эозинофилов и нейтрофилов.
область лица боковая - (regio facialis lateralis, PNA) - парная часть лица, включающая щечную, околоушно-жевательную область и образования, расположенные в подвисочной ямке.
расщелина лица - (prosoposchisis) - аномалия развития: наличие щелей в тканях лица, обусловленных несращением зародышевых бугров, образующих лицо.
симптом сального лица - повышенная секреция сальных желез кожи лица при паркинсонизме.

Малый медицинский словарь

ТРАВМЫ ЛИЦА - Травма лица часто сопровождается другими обширными повреждениями. При тяжёлой сочетанной травме в первую очередь необходимо обеспечить адекватную вентиляцию лёгких пострадавшего и стабильную гемодинамику, исключить повреждения, представляющие угрозу для жизни. После неотложных мероприятий проводят тщательный осмотр лица.
Ранения
• Рвано-ушибленые раны лица сильно кровоточат. Кровотечение останавливают прижатием кровоточащего сосуда, но никогда не останавливают зажимом вслепую. Окончательный гемостаз проводят в условиях операционной
• Колото-резаные раны могут затрагивать расположенные глубоко структуры (например, лицевой нерв и проток околоушной железы).
Тупая травма лица
• Общие сведения
• При осмотре часто выявляют асимметрию лица. Возможны следующие симптомы:
• Аномалии прикуса могут быть признаком перелома верхней или нижней челюсти
• Патологическая подвижность верхней челюсти - признак её перелома или перелома костей лицевого черепа
--Боль при пальпации, вдавление или асимметрия носа - признаки перелома костей носа
• Диплопия, деформация скуловой дуги, анофтальм и гипестезия кожи щеки - проявления оскольчатого перелома глазницы.
• Необходимо рентгенологическое исследование. Как правило, лечение оперативное.
• Основные виды травм лица
• Перелом скуловой кости. Чаще ломается скуловая дуга в области соединения скуловой и височной костей
• Проявления. Боль при открывании рта, приёме пищи. Боковые движения челюсти в сторону повреждения невозможны. При осмотре выявляют западение мягких тканей в месте перелома. Часто определяют неровность в области нижнего края глазницы (симптом ступеньки). На рентгенограмме в аксиальной (осевой) проекции видны смещение сломанного участка скуловой кости и снижение прозрачности верхнечелюстной пазухи (при её повреждении)
• Лечение хирургическое.
• Переломы нижней челюсти обычно происходят в области шейки, угла и тела кости, а также по срединной линии. Различают переломы односторонние, двусторонние, множественные, оскольчатые. Переломы, проходящие в пределах зубного ряда, считают открытыми, они сопровождаются разрывами надкостницы и слизистой оболочки альвеолярного отростка. В щели перелома часто виден корень зуба
• fr Проявления: боль при движении нижней челюсти, нарушение прикуса. При осмотре: асимметрия лица, возможна гематома. Открывание рта, как правило, ограничено. При пальпации определяют патологическую подвижность челюсти. Для определения места перелома используют симптом нагрузки - возникновение боли в месте перелома при надавливании на тело кости в переднезаднем направлении. Уточнить локализацию повреждения помогает рентгенологическое исследование
• Лечение. Производят репозицию отломков. Варианты иммобилизации отломков повреждённой кости можно разделить на две группы:
--конструкцию для фиксации отломков вводят непосредственно в область перелома или приводят в тесное соприкосновение с ней (внутрикостные металлические стержни, спицы, шурупы; сшивание отломков, закрепление их комбинацией костного шва со спицей, использование самозатвердевающей пластмассы, фиксация накостными пластинками и тысяча д.)
• конструкцию для фиксации располагают в удалении от зоны перелома
(специальные внеротовые аппараты, использование наружных лигатур, эластичное подвешивание челюсти, компрессионный остеосинтез).
• Переломы верхней челюсти. Верхняя челюсть плотно связана с другими костями лицевого скелета и основания черепа. Различают три основных типа перелома
• Верхний (Лефор-1). Его линия проходит через носолобный шов, по внутренней и наружной стенкам глазницы, доходит до верхнего отдела крыловидного отростка и тела клиновидной кости. Одновременно ломаются скуловой отросток височной кости и перегородка носа в вертикальном направлении. Таким образом, при переломе Лефор-1 лицевые кости отделяются от костей черепа. Клиническая картина: потеря сознания, ретроградная амнезия, рвота, брадикардия, брадипноэ, нистагм, сужение зрачков, кома, ликворея из носа и/или уха; вследствие кровоизлияния в ретробульбарную клетчатку возникает экзофтальм; открывание рта ограничено; при сохранении сознания больной жалуется на диплопию, болезненное и затруднённое глотание. Рентгенография лицевых костей: признаки повреждения скуловой дуги, большого крыла клиновидной кости и лобно-скулового сочленения, а также понижение прозрачности верхнечелюстных и клиновидных пазух; на боковых рентгенограммах -признаки перелома тела клиновидной кости
• Средний (Лефор-II). Его линия проходит через место соединения лобного отростка верхней челюсти с носовой частью лобной кости и костями носа (носолобный шов), затем идёт вниз по медиальной и нижней стенкам глазницы, пересекает кость по подглазничному краю и доходит до крыловидного отростка клиновидной кости. При двустороннем переломе возможно вовлечение перегородки носа. Часто повреждается решётчатая кость с решётчатой пластинкой. Жалобы: гипестезия подглазничной области, верхней губы и крыла носа; при повреждении носослёзного канала возникает слезотечение; возможно повреждение решётчатой пластинки. Объективные данные: характерны подкожные гематомы в области повреждения, чаще в области нижнего века; возможны кровоизлияния в слизистую оболочку ротовой полости; пальпируют костные отломки. Рентгенография лицевых костей: в аксиальной проекции - многочисленные повреждения верхней челюсти (в области переносицы, нижнего края глазницы и тысяча д.); на боковых рентгенограммах - линия перелома, идущая от решётчатой кости к телу клиновидной кости; при обнаружении костной ступеньки в области турецкого седла говорят о переломе костей основания черепа
• Нижний тип перелома (Лефор-III). Его линия проходит в горизонтальной плоскости. Начинаясь у края грушевидного отверстия с двух сторон, она идёт кзади выше уровня дна верхнечелюстной пазухи и проходит через бугор и нижнюю треть крыловидного отростка клиновидной кости. Жалобы: боль в области верхней челюсти, гипестезия слизистой оболочки десны, нарушение прикуса. Объективные данные: при осмотре выявляют отёк верхней губы, сглаженность носогубной складки; пальпаторно определяют выступы костных отломков; симптом нагрузки положи-
тельный. Рентгенография: в аксиальной проекции - нарушение целостности кости в области скулоальвеолярного гребня и снижение прозрачности верхнечелюстных пазух.
См. также Вывих нижней челюсти, Перелом, Травма черепно-мозговая
МКБ
• SOO Поверхностная травма головы
• S01 Открытая рана головы
• S02 Перелом черепа и лицевых костей
• S09 Другие и неуточнённые травмы головы

Это интересно

Россия

АБВГДЕ-ЁЖЗИКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩ,Э,Ю,Я