Много предложений о работе
ОСТАВЬТЕ СВОИ ДАННЫЕ И МЫ С ВАМИ СВЯЖЕМСЯ
Искать в словарях |
АБВГДЕ-ЁЖЗИКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩ,Э,Ю,Я |
||
Х
Х
Х
ОСТАВЬТЕ СВОИ ДАННЫЕ И МЫ С ВАМИ СВЯЖЕМСЯ Много предложений о работе |
крупБольшой энциклопедический словарьКРУП - (истинный круп, дифтерийный круп), дифтеритическое поражение гортани: кашель, осиплость голоса, шумное дыхание, удушье. Лечение экстренное: серотерапия, операция (интубация, трахеостомия). Т. ново-. Ср. нов. ложный круп наблюдается главным образом у детей как проявление ларингита преимущественно при гриппе и кори.Словарь русского языка С. И. Ожеговакруп - острое, с отеком, поражение гортани Истинный к. (при дифтерии). Ложный к.круп - круп задняя часть туловища лошади "Толковый словарь живого великорусского языка" В. ДальКРУП - малый; мужской род детская болезнь, перепончатая жаба; воспаление гортани, дыхательного горла, с образованием замыкающих его плен. Круповый, крупный до крупа относящийсяТолковый словарь русского языка Под ред. Д. Н. УшаковаКРУП - крупа, малый; мужской род (фр. croupe). Задняя часть нек-рых животных (преимущ. лошади).КРУП - крупа, малый; мужской род ( английское; слово английского происхождения croup) (мед.). . . . 1. Дифтерийное воспаление слизистой оболочки гортани (иногда и дыхательного горла и далее), преимущ. у детей, препятствующее дыханию и могущее привести к удушению. . . . 2. Вообще крупозное воспаление какого-нибудь органа (см. крупозный во 2 значение ). Круп кишечный. . . . Ложный круп (мед.) - форма лярингита, преимущ. у детей, сопровождающегося припадками удушья по ночам. Орфографический словарь под ред. проф. Лопатинакруп - круп -- круп, -аНовый толково-словообразовательный словарь русского языка, Т. Ефремовойкруп -1. малый; мужской род Задняя часть туловища животного (обычно лошади). 2. малый; мужской род Воспалительный процесс, поражающий гортань, трахею, бронхи и характеризующийся затруднением дыхания, вызывающим удушье. Энциклопедический словарь медицинских терминовкруп - ( английское; слово английского происхождения croup, от шотландского croup каркать) - острый ларингит или ларинготрахеит при некоторых инфекционных болезнях, сопровождающийся явлениями спазматического стеноза гортани; проявляется охриплостью, лающим кашлем и инспираторной одышкой.круп - круп гриппозный - Кулагин , развивающийся как осложнение гриппа, чаще в первые дни болезни. круп - круп дифтерийный (син. Кулагин истинный) - Кулагин , развивающийся при дифтерии дыхательных путей, характеризующийся образованием пленчатых налетов и тяжелым течением. круп - круп истинный - смотрите также Круп дифтерийный. круп - круп коревой - Кулагин при кори; различают ранний Кулагин к. с легким течением, возникающий в продромальном периоде, и поздний Кулагин к. с более тяжелым течением, возникающий в период пигментации и связанный с присоединением бактериальной инфекции. круп - круп ложный ( английское; слово английского происхождения false croup; син. псевдокруп) - Кулагин недифтерийной этиологии. круп - круп парагриппозный - Кулагин при парагриппозной инфекции у детей. круп - круп скарлатинозный - Кулагин , развивающийся как осложнение тяжелой септической скарлатины при распространении воспалительно-некротического процесса из зева на слизистую оболочку гортани. круп - в патологической анатомии - фибринозное воспаление слизистой оболочки, при котором выпадение фибрина происходит лишь в пределах эпителиального слоя. Малый медицинский словарьКРУП - Круп - острый ларингит или ларинготрахеит при некоторых инфекционных болезнях, сопровождающийся стенозом гортани с охриплостью голоса, лающим кашлем и одышкой, чаще инспираторного характера.Этиология и эпидемиология • Наиболее частая причина крупа (ларингита) - респираторные вирусы (вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы), реже - вирусы кори, вирусы семейства Herpetoviridae и дифтерийная палочка • Механизм и пути передачи возбудителя определяются эпидемиологическими особенностями основного инфекционного заболевания • Наиболее поражаемый возрастной контингент -дети в возрасте от 6 мес до 3 лет; развитие крупа у взрослых - явление редкое и, как правило, связано с дифтерией дыхательных путей. Клинико-патогенетическая характеристика t Круп - синдром инфекционного заболевания и всегда подразумевает наличие стенози-рующего ларинготрахеита • Синдром формируется при заболеваниях, проявляющихся развитием острого воспалительного процесса в слизистой оболочке гортани и трахеи. Поэтому данное понятие применимо только к инфекционным заболеваниям и не может быть употреблено в ином контексте • Феномен сужения просвета верхних дыхательных путей при крупе формируется последовательно (стадийно) и связан непосредственно с реакцией тканей гортани на инфекционный агент. Финальная стадия - асфиксия. Её причины: полная обтурация верхних дыхательных путей отёчными тканями слизистой оболочки, скопившейся мокротой, рефлекторный спазм мышц гортани • При оценке клинической картины необходимо учитывать превалирование отёка воспалённой слизистой оболочки, гиперсекреции слизи или спазма мышц гортани и трахеи, поскольку это принципиально при выборе тактики лечения • Круп подразделяют на истинный и ложный в зависимости от уровня поражения гортани (данная классификация условна в процесс нередко вовлекается слизистая оболочка гортани на всём своём протяжении, но до сих пор существует в отечественной литературе) --Истинный круп развивается в результате поражения истинных голосовых связок (складок); единственный пример - дифтерия дыхательных путей (дифтерийный круп), формирующая специфические фибринозные изменения на слизистой оболочке голосовых связок --Ложный круп - все стенозирующие ларингиты недифтерийной природы, при которых воспалительный процесс локализуется преимущественно на слизистой оболочке подсвязочной (подскладочной) зоны гортани. Классификация • По этиологии основного заболевания: вирусный или бактериальный • По стадии крупа (стеноза гортани): --компенсированный --неполной компенсации (субкомпенсированный) • деком-пенсированный (некомпенсированный) --терминальный (асфиксия) • По характеру течения: --неосложнённый • осложнённый (проявление мик-стинфекции в связи с присоединением к основному процессу вторичной бактериальной гнойной инфекции) • При развитии истинного (дифтерийного) крупа учитывают характер распространения воспалительного процесса (возможно, на слизистую оболочку трахеи, бронхов и бронхиол, тысяча н. распространённый, или нисходящий, круп) • Клинический симптомокомплекс крупа у ряда пациентов может рецидивировать (например, герпетическая инфекция дыхательных путей у больных с иммунодефицитными состояниями), поэтому в отдельных классификациях предполагают учёт первичных и рецидивирующих форм синдрома. Клиническая картина • Шумное дыхание - классический признак, регистрируемый при всех клинических вариантах крупа. В состоянии покоя выявляют уже со стадии субкомпенсированного стеноза гортани. При динамичном сужении просвета дыхательных путей беззвучное в норме дыхание получает звуковое сопровождение (колебания надгортанника, черпаловидных хрящей, частично голосовых связок). С нарастанием стеноза за счёт уменьшения дыхательного объёма звучность дыхания будет уменьшаться. При доминировании отёка тканей гортани появится свистящий оттенок звука, при нарастании гиперсекреции - хриплый, клокочущий компонент шумного дыхания, при выраженном спастическом компоненте -нестабильность звуковых характеристик. • Одышка - обязательный симптом. При компенсированном крупе одышка обычно инспираторная, при декомпенсированном - смешанного характера. Декомпенсация крупа сопровождается сужением просвета дыхательных путей на уровне нижележащих отделов, что и приводит к изменению характера одышки • Форсирование дыхания через суженные дыхательные пути проходит с участием вспомогательной дыхательной мускулатуры --Учащённое дыхание и повышенная температура тела при крупе могут способствовать значительной потере жидкости и развитию респираторного эксикоза. • Изменение голоса (дисфония). Развитие симптома связано с воспалительными изменениями голосовых связок. Принципиально важный диагностический признак - снижение высоты звука - вплоть до афонии - отражает выраженность отёка поражённой слизистой оболочки гортани. Гиперсекреторный компонент воспаления проявляется охриплостью голоса, а спазм мышц - динамическим, в течение короткого промежутка времени, характером изменений (от звонких ноток до полной афонии). • Грубый лающий кашель связан с неполным открытием голосовой щели (преимущественно за счёт спазма) и присоединением фонационных явлений. Громкость кашля определяется выраженностью отёка (чем больше отёк, тем тише кашель), частота и продуктивность - активностью процессов гиперсекреции мокроты. • Определение стадии крупа. --При крупе I стадии (компенсированный круп) не должно быть: • одышки смешанного характера • афонии • постоянного участия вспомогательной мускулатуры в акте дыхания • респираторного эксикоза • микроциркуляторных расстройств. --При крупе III стадии (некомпенсированный круп) будут все вышеперечисленные признаки, а также возможны расстройства центральной геиодинамики, общемозговые нарушения, стойкая гипертермия, слабый непродуктивный кашель (отсутствие кашлевого дренажа мокроты), геморрагический синдром, лабораторные признаки гипоксии. --Во всех остальных случаях есть смысл говорить о частично компенсированном (субкомпенсированном) крупе II стадии. --Оценка тяжести больного на момент наблюдения предполагает и возможное промежуточное или межстадийное состояние, когда симптомокомплекс не укладывается в описанную клинику конкретной стадии стеноза. С терапевтической точки зрения целесообразно устанавливать диагноз наибольшей в данной ситуации стадии крупа. • Критерии тяжести крупа. --При постановке диагноза определяют тяжесть крупа, а не выраженность или степень стеноза, поскольку оценка по- следнего возможна лишь при квалифицированном заключении специалиста после прямой ларингоскопии (что не всегда возможно в условиях амбулаторного наблюдения или инфекционного стационара). Смерть пациента может наступить в результате асфиксии от длительного спазма мышц гортани при крупе. В подобных случаях на секции трупа стеноз гортани может быть незначительным или отсутствовать. --При комплексной оценке состояния больного для определения тяжести крупа учитывают следующие факторы: • Работа дыхательной мускулатуры, участие в акте дыхания вспомогательной дыхательной мускулатуры (мышцы шеи, груди, межрёберные мышцы) - свидетельство значительного сужения просвета дыхательных путей • Дыхательная, сердечно-сосудистая недостаточность, угнетение сознания, стойкая гипертермия. Лечение • Пациенты с компенсированными формами крупа подлежат госпитализации в отделения острых респираторных заболеваний соматических и инфекционных стационаров. Лечение больных с суб- и декомпенсированными вариантами синдрома проводят в специализированных отделениях под наблюдением врача-реаниматолога и отоларинголога. • Температура воздуха в помещениях, где проводят лечение больных, не должна превышать 18 °С. • Этиотропная терапия эффективна лишь при истинном крупе: введение противодифтерийной сыворотки в/м или в/в. • Антибиотики - при дифтерийном крупе и крупе, осложнённом вторичной бактериальной гнойной инфекцией, вирусных крупах, а также при тысяча н. поздних вирусных крупах, клиническая картина которых развивается после пятого дня от начала вирусной инфекции. • Ингаляционная терапия - обязательный компонент лечения компенсированного крупа при сохранном кашлевом дренаже (с осторожностью применяют при выраженном отёке слизистой оболочки гортани и осложнённых формах крупа): паровые ингаляции дистиллированной воды, 0,9% р-ра NaCI. • Глюкокортикоиды, например преднизолон 3-10 мг/кг, - при преобладании в клинической картине отёка гортани. Продолжительность лечения (в среднем до 2-3 сут) определяют по эффективности введения первой дозы. • Антигистаминные препараты - при сопутствующих аллергических проявлениях (с осторожностью применяют при выраженном гиперсекреторном компоненте воспаления). • Спазмолитические средства - обязательное дополнение к глюкокортикоидам и седативным препаратам. • Психоседативные препараты (транквилизаторы, нейролептики) - при выраженном спазме мышц гортани. Для плановой терапии спастических симптомов применяют транквилизаторы. • Интубация и трахеостомия показаны при неэффективности консервативной терапии и при реанимационных мероприятиях (при асфиксии, клинической смерти). См. также Дифтерия, Ангина вторичная МКБ --А36 Дифтерия • J05 Острый обструктивный ларингит круп и эпиглоттит |