Искать в словарях

АБВГДЕ-ЁЖЗИКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩ,Э,Ю,Я

крона

Большой энциклопедический словарь

КРОНА - (нем. Krone, от латинский corona - венец), надземная разветвленная часть дерева. Кроны плодовых и декоративных деревьев формируют обрезкой, обычно с учетом их природных особенностей.
КРОНА - 1) денежная единица Чехии, Словакии, Швеции, Норвегии, Эстонии и другие ;2) денежная единица Австро-Венгрии, затем Австрии и Венгрии (до 1924);3) золотая монета Франции (14-17 вв.), Англии (16-17 вв.) и ряда других стран;4) английская серебряная монета (до 1971).

Словарь русского языка С. И. Ожегова

крона - вся разветвленная часть дерева с его листвой Под кронами дубов.
крона - крона денежная единица в Чехословакии, Дании, Норвегии, Швеции и некоторых других с транах Западной Европы

"Толковый словарь живого великорусского языка" В. Даль

КРОНА - женский род немецкое; слово немецкого происхождения корона; в рани. применениях: клуб, ком, вершина дерева, с листвою; верхняя плоскость бруствера, верхняя грань алмаза и прочее
КРОНА - В военной музыке: приставные части труб и рожков. Кронверк малый; мужской род военное; термин военный большая наружная пристройка к крепости, из двух бастионов (оголовков) и двух крыльев. Кронгляс малый; мужской род и флинтгляс, два рода стекол, употребляется, употребительно, употребительный для составления ахроматических подзорных стекол, чтобы предметы являлись не в радужных цветах. Кронпик малый; мужской род краска, хромистый кали. Кронциркуль малый; мужской род циркуль (разножка) самых малых размеров, для мельчайших кружков и дуг в чертежах;
КРОНА - кривоногий циркуль, для измерения толщины круглых и облых тел, шара и цилиндра. Кронштеп малый; мужской род немецкое; слово немецкого происхождения самый большой кулик наш, Numenius arcuatа, пастух, конепас (перевод. с татарское слово; слово татарского происхождения; татарский илк`чи), большой степной кулик, степняк, степняга; их, по величине, два или три вида. Кронштейн, кр(тр)агштейн, консоль, гусек, полочка.

Толковый словарь русского языка Под ред. Д. Н. Ушакова

КРОНА - кроны, женский род (нем. Krone). Верхняя часть дерева, образуемая совокупностью всех ветвей. Густая крона. Подстричь крону.
КРОНА - кроны, женский род (нем. Krone). Монетная единица в нек-рых западно-европейских странах (равная 40 - 60 копейка, копеек ). Норвежская крона. Чешская крона. Австрийская крона.

Орфографический словарь под ред. проф. Лопатина

крона - кро́на -- кро́на, -ы

Новый толково-словообразовательный словарь русского языка, Т. Ефремовой

крона -
1. женский род Верхняя часть дерева, образуемая совокупностью его ветвей и листьев.
2. женский род
- - - 1) Денежная единица некоторых европейских страница
- - - 2) Монета соответствующего достоинства.

Энциклопедический словарь медицинских терминов

Крона болезнь - (В. В. Crohn, родительный падеж в 1884г., американский врач; син. болезнь гранулематозная) - болезнь неясной этиологии, характеризующаяся ограниченным воспалением какого-либо участка пищеварительного тракта (чаще конечной части подвздошной кишки) с гранулематозными изменениями всей кишечной стенки, изъязвлениями слизистой оболочки и сужением просвета кишки вплоть до полной обтурации.
Монрада - Крона симптом - (Monrad; Krohn) - невозможность произвольных мимических движений при сохранности непроизвольной мимики, обусловленной эмоциями; наблюдается при центральном параличе лицевого нерва.

Малый медицинский словарь

БОЛЕЗНЬ КРОНА - Болезнь Крона - неспецифическое воспалительное поражение различных отделов ЖКТ неизвестной этиологии, характеризующееся сегментарностью, рецидивирующим течением с образованием воспалительных инфильтратов и глубоких продольных язв, нередко сопровождающихся осложнениями. В зависимости от поражаемого отдела ЖКТ выделяют тонкокишечную, толстокишечную и смешанную формы заболевания. Частота
• 25-27 случаев на 100000 населения
• Тонкокишечная форма - 25% случаев, толстокишечная форма - 25%, смешанная
форма - 50%
• В тонкой кишке наиболее частая локализация (90%)
• терминальный отдел подвздошной кишки, что объясняет устаревшее название этого заболевания - терминальный илеит. Преобладающий воз растительное или растение Первый пик заболеваемости -12-30 лет, второй - около 50 лет.
Факторы риска
• Генетические факторы. Примерно в 17% случаев болезнь Крона выявляют среди ближайших родственников пациента (первая степень родства). Предрасположенность к развитию воспалительных заболеваний кишечника (болезнь Крона и неспецифический язвенный колит) определяют локусы 12р13.2, 12q24.1, 7q22 и Зр21.2
• Хронические воспалительные заболевания кишечника
• Недостаточность илеоцекального клапана
• Дисбактериоз. Патоморфология
• Значительное утолщение поражённой стенки кишечника с трансмуральным воспалением
• Характерна множественность участков поражения (очаговые гранулёмы, глубокие извитые или линейные изъязвления), отстоящие друг от друга на большом расстоянии. В связи с этим распространение заболевания образно сравнивают с прыжками кенгуру
• Макроскопически - вид булыжной мостовой: участки нормальной слизистой оболочки сменяются изъязвлениями и гранулематозными разрастаниями
• Микроскопически в зоне поражения отёк и гиперплазия лимфатических фолликулов в подслизистой оболочке. Пролиферация ретикулоэндотелиальных и лимфоидных элементов. Гранулёмы, состоящие из гигантских и эпи-телиоидных клеток
• Увеличенные, тусклые брыжеечные лимфатические узлы
• Вторичные стриктуры при рубцевании.
Клиническая картина
• Общие проявления для всех форм болезни Крона
• Диарея
• Боль в животе, обычно схваткообразная, усиливающаяся перед дефекацией и стихающая после опорожнения кишечника
--Обструкция кишечника (примерно у 25%)
--Общие симптомы (лихорадка, похудание, недомогание, анорексия)
• Свищи прямой кишки и другие поражения аноректальной области (абсцессы, стриктуры)
• Внекишечные проявления: узловатая эритема и пиодермия, эписклерит, увеит, анкилозирующий спондилит.
• Тонкокишечная форма
• Боль в животе, похожая на аппендикулярную, не уменьшающаяся после дефекации и усиливающаяся после еды
• Синдром мальабсорбции (снижение массы тела, анемия, задержка роста у детей, гипопротеине-мия, отёки)
• Обтурационная кишечная непроходимость (в одной трети случаев)
• Кишечное кровотечение (20%)
• Поражение аноректальной области
• Артриты (5%).
• Толстокишечная форма
--Примесь крови, гноевидной слизи в стуле
• Боль по всему животу часто бывает связана с актом дефекации
• Запоры (16,6%)
• Поражения аноректальной области (40%)
• Для диффузного поражения толстой кишки более характерны кишечные, а для сегментарного -внекишечные проявления заболевания
• Мегаколон (10%)
• При диффузном поражении ободочной кишки возможно развитие острой токсической дилатации.
• Смешанная форма
• Боль в правой половине живота, похожая на аппендикулярную
• Кишечная непроходимость возникает чаще, чем при других формах.
Сопутствующая патология
• Вирусный гастроэнтерит
• Артриты
• Узловая эритема и пиодермия
• Эписклерит, увеит
• Склерозирую-щий холангит.
Беременность не противопоказана пациенткам с лёгкой и среднетя-жёлой формой болезни Крона.
Клинические стадии (характерны периоды обострений и ремиссий).
• Острая. На первое место выступают диарея, похудание, тупые боли в животе (чаще в его правой половине).
• Подострая. Увеличивается число язвенных поражений, образуются гранулёмы и сегментарный стеноз кишки. В связи с этим боли носят схваткообразный характер. Возможны симптомы непроходимости кишечника.
• Хроническая. Характеризуется дальнейшим распространением склеротического процесса в стенке кишки и развитием осложнений.
Лабораторная диагностика (неспецифична)
• Анализ крови: анемия, увеличение СОЭ, гипопротеинемия, электролитные нарушения, низкое содержание фолиевой кислоты, витаминов В|2, D
--Копрологическое исследование при нарушении переваривания и всасывания позволяет выявить стеаторею, амилорею, креаторею. Стеаторея по кишечному типу (преобладание жирных кислот и их солей) свойственна болезни Крона при тонкокишечной или смешанной форме. Специальные исследования
• ФЭГДС
• Позволяет выявить поражение верхних отделов ЖКТ. Локализация процесса в желудке составляет 1-1,5% всех случаев болезни Крона
• Наиболее характерно изолированное поражение антрального отдела желудка или сочетанное поражение желудка и начального отдела двенадцатиперстной кишки
• Часто желудок вовлекается в процесс в терминальной стадии поражения кишечника.
• Ректороманоскопия позволяет обнаружить изменения в вовлечённой в патологический процесс прямой кишке (50% случаев).
• Колоноскопия позволяет осмотреть слизистую оболочку всей толстой и терминального отдела подвздошной кишок, определить локализацию процесса, размеры поражения, наличие или отсутствие стриктур, своевременно распознать рецидив заболевания у больных, перенёсших операцию.
• Начальный период заболевания характеризуется скудными эндоскопическими данными: тусклая слизистая оболочка; на её фоне видны эрозии по типу афт, окружённые белесоватыми грануляциями, в просвете кишки и на стенках - гноевидная слизь. 4 Рельеф слизистой оболочки по типу булыжной мостовой выявляют в период наибольшей активности процесса. Для этой же стадии характерно образование свищей.
• С уменьшением активности процесса на месте язв-трещин образуются рубцы, что приводит к образованию стеноза.
• Колоноскопия даёт возможность произвести прицельную биопсию слизистой оболочки в любом из участков толстой и терминального отдела подвздошной кишки.
• Наиболее полную рентгенологическую картину можно получить только при комплексном обследовании (при тугом или полутугом заполнении кишки бариевой взвесью и при двойном контрастировании).
• При локализации процесса в желудке рентгенологическую картину болезни Крона трудно отличить от злокачественной опухоли антрального отдела желудка.
--Основные признаки - сегментарность поражения; симптом шнура; волнистый или неровный контур кишки; продольные язвы, образующие рельеф булыжной мостовой; псевдодивертикулы, представляющие собой глубокие язвы, проникающие в клетчатку.
• Селективная ангиография брыжеечных сосудов - наряду с изменениями интрамуральной сосудистой сети отмечают изменение брыжеечной части сосудов.
• УЗИ позволяет
--Определить распространённость процесса по кишке
• Измерить толщину кишечной стенки в участке поражения
• Проследить динамику процесса
--Изучить состояние других органов системы пищеварения
--Контролировать эффективность лечения.
• КТ позволяет обнаружить абсцессы по ходу свищей и обширные параректальные поражения.
Дифференциальный диагноз
• Неспецифический язвенный колит
• Желудочно-кишечный туберкулёз
• Ишемический колит
• Болезнь Уиппла
• Дивертикулы кишечника
• Псевдомембранозный колит
• Ак-тиномикоз
• Иерсиниоз
--Лимфогранулематоз
• Первичный амилоидоз
• Острый аппендицит
• Хронический энтерит.
Лечение:
Режим. В период обострений - стационарный, в стадии ремиссии - амбулаторный.
Диета
• В период обострения заболевания назначают механически и химически щадящую диету с повышенным содержанием белков, витаминов, исключением молока при его непереносимости и ограниченным количеством грубой растительной клетчатки, особенно при сужении участков кишки (диета № 4, затем № 46)
• Калорийность пищи можно повысить за счёт жидких питательных растворов, белковых препаратов, содержащих цельный белок и лишённых лактозы и растительной клетчатки, специальных рационов, включающих гидролизованный протеин, также лишённых лактозы и клетчатки
• При стриктурах или повторных обструкциях следует избегать приёма грубой и газообразующей пищи
• При различных формах диареи необходимо увеличить количество растительной клетчатки, ограничить приём жиров. Тактика ведения
• Воздействие на реактивность организма
• Снижение аллергических и воспалительных реакций
• Устранение инфекции, интоксикации
• Регулирование обменных и ферментативных нарушений
• Коррекция синдрома мальабсорбции при тяжёлых поражениях тонкой кишки
• Диетотерапия и витаминотерапия. Хирургическое лечение
• Показания к плановой операции:
• Отсутствие эффекта от длительной консервативной терапии при тяжёлом течении процесса и частых рецидивах болезни
• Стойкие стриктуры кишки, сопровождающиеся частичной кишечной непроходимостью, постепенно приближающейся (несмотря на консервативное лечение) к полной непроходимости
• Развитие рака на фоне болезни Крона.
• Показания к срочной операции:
• Повторяющиеся и прогрессирующие профузные кровотечения
--Острая токсическая дилатация толстой кишки, не поддающаяся консервативной терапии
• Перфорация кишечных язв, развитие абсцессов, свищей и перитонит.
• Виды оперативных вмешательств: %
--Паллиативные (операции отключения) - наложение двухствольной илео- или колостомы при крайне тяжёлом состоянии больного или внутрибрюшинных инфильтратах.
• Радикальные - резекция сегмента тонкой кишки, сегмен-тарная или субтотальная резекция ободочной кишки, колэк-томия, колпроктэктомия, а также пластические операции при рубцовых стриктурах малой протяжённости.
• Реконструктивно-восстановительные операции.
• Лечение поражений аноректальной области
• При наличии перианальных абсцессов необходимо выполнять их вскрытие и дренирование. Свищи прямой кишки и трещины анального канала требуют оперативного лечения в том случае, если они множественные, или при тяжёлом клиническом течении
• Показания к оперативному лечению патологии пе-рианальной области должны быть максимально ограничены,
тысяча к. раны у таких пациентов заживают очень медленно, высок процент развития рецидивов заболевания. Лекарственная терапия
• Специфическая терапия отсутствует. Лечение - симптоматическое (дифеноксилаатропин по 2,5-5 мг, лоперамид по 2-4 мг или кодеин по 15-30 мг внутрь до 4 р/сут - для ослабления схваткообразных болей и диареи).
• Сульфаниламидньге препараты
• Сульфасалазин (салазосуль-фапиридин) - начинают с 500 мг 2 р/сут и (при хорошей переносимости) повышают дозу каждые 4 дня до 1 г 4 р/сут. Действие развивается в течение 4-6 нед
• Месалазин (можно применить при непереносимости сульфасалазина) - внутрь 1,5 г/сут в 3 приёма (при тяжёлом течении до 3-4 г/сут не более 8-12 нед); при поражении нисходящего отдела ободочной кишки и прямой кишки - per rectum 1,5 г/сут в 3 приёма.
• Стероидные препараты - при острых формах болезни, тяжёлых рецидивах и среднетяжёлых формах, резистентных к другим ЛС
--Преднизолон 20-40 мг/сут. При достижении ремиссии дозу постепенно снижают до 10-20 мг/сут к концу 4 нед лечения. Длительность курса лечения - до 2 нес
• При невозможности перорального приёма сначала вводят гидрокортизон по 50 мг 2 р/сут в/в или 4 р/сут в/м, затем через 5-7 дней
• назначают Преднизолон по 40-60 мг/сут внутрь
• При тотальном поражении толстой кишки применяют клизмы с гидрокортизоном по 125 мг на 200 мл воды 2 р/сут (утром и на ночь), затем по мере достижения эффекта - 1 р/сут, далее через день. При левосторонней локализации поражения суточную дозу гидрокортизона уменьшают до 75-100 мг, а при поражении прямой и сигмовидной кишки - до 50 мг.
• Метронидазол по 250 мг 3 р/сут не более 8 нед - при наличии параректальных абсцессов или свищей прямой кишки.
• Витамин В12 парентерально - при поражениях подвздошной кишки.
• Для поддерживающей терапии - месалазин, метотрексат, азатиоприн или меркаптопурин (продлевают ремиссию). Противопоказания
• Сульфасалазин противопоказан при аллергических реакциях на него в анамнезе
• Месалазин - при повышенной чувствительности к салицилатам, выраженных нарушениях функций печени и почек, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, детям (до 2 лет), при кормлении грудью. Беременным назначают только по жизненным показаниям.
Меры предосторожности
• Побочные эффекты сульфасалазина: тошнота, рвота, головная боль, головокружение
• При лечении суль-фасалазином необходимо систематически проводить анализы крови
• При длительном приёме Сульфасалазин может вызвать бесплодие у мужчин
• При длительном приёме- метронидазол вызывает тяжёлые периферические невриты
• Стероидные препараты не следует применять при наличии инфекции (например, при абсцессе, свище). В сомнительных случаях одновременно назначают антибиотики. Альтернативные препараты
--Антибиотики широкого спектра действия, воздействующие на грамотрицательные и анаэробные микроорганизмы, наиболее эффективны при осложнениях (например, абсцессе или свище)
• Вместо сульфасалазина - салазопиридазин, салазо-диметоксин.
Наблюдение
• Динамическое наблюдение, контрольное обследование каждые 3-6 нес при стабильном состоянии пациента (содержание Нb, СОЭ, масса тела, болевой синдром, диарея, системные проявления)
• Контрольная колоноскопия с биопсией подозрительных участков слизистой оболочки
• Ежегодно
• биохимический анализ крови, печёночные пробы, протеинограмма
• Определение содержания витамина В12 при тонкокишечной форме заболевания или после резекции сегмента тонкой кишки.
Осложнения
• Прогрессирование заболевания - увеличение имеющихся и появление новых участков поражения кишечника
• Рецидив заболевания после оперативного лечения (часто поражается проксимальный отдел кишки)
• Свищи встречаются у 15% больных: прямой кишки и анального канала, кишечно-влагалищные, кишечно-пузырные, межкишечные и наружные, исходящие из различных участков пищеварительного тракта
• Внекишечные поражения встречаются в 10% (узловатая эритема и пиодермия, эписклерит, увеит, анкилозирующий спондилит)
• Обструкция кишечника возникает примерно в 25% случаев
• Распространённое поражение толстой кишки увеличивает риск развития аденокарциномы
• Перфорация толстой кишки и профузное кишечное кровотечение
• Образование в брюшной полости инфильтратов разной локализации
• Острая токсическая дилатация ободочной кишки
• Болезнь Крона может привести к мальабсорб-ции при повреждении слизистой оболочки, множественных стриктурах с чрезмерным ростом бактерий или вследствие множественных резекций кишечника.
Прогноз
• В связи с затяжным прогрессирующим течением заболевания прогноз чаще неблагоприятный
• Заболевание приводит к инвалидности более молодых больных, причём инвалидизацию отмечают в 2 раза чаще у женщин, чем у мужчин
• Отдалённый прогноз болезни Крона благоприятный при локализации процесса в толстой кишке. Профилактика
• Регулярное врачебное наблюдение
• При стойкой периодичности рецидивов - профилактический противорецидивный курс лечения.
Синонимы
• Гранулематозный колит
• Гранулематозный энтерит
• Гранулёма кишечника
• Проктоколит Крона
• Терминальный илеит
• Регионарный колит
• Регионарный илеит
См. также Колит неспецифический язвенный. Диарея хроническая, Синдром короткой кишки, Целиакия
МКБ
• К50 Болезнь Крона регионарный энтерит
• К50.0 Болезнь Крона тонкой кишки
• К50.1 Болезнь Крона толстой кишки
• К50.8 Другие разновидности болезни Крона
• К50.9 Болезнь Крона неуточнённая
Это интересно


Россия


По всем вопросам и рекламе звоните: +7 (923) 2Ч5Ч757