Много предложений о работе
ОСТАВЬТЕ СВОИ ДАННЫЕ И МЫ С ВАМИ СВЯЖЕМСЯ
Искать в словарях |
АБВГДЕ-ЁЖЗИКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩ,Э,Ю,Я |
||
Х
Х
Х
ОСТАВЬТЕ СВОИ ДАННЫЕ И МЫ С ВАМИ СВЯЖЕМСЯ Много предложений о работе |
коклюшБольшой энциклопедический словарьКОКЛЮШ - ( французское; слово французского происхождения coqueluche), острое инфекционное заболевание преимущественно детей (приступы судорожного кашля). Вызывается бактерией Борде-Жангу. Передается через воздух с капельками слизи. Профилактика - иммунизация.Словарь русского языка С. И. Ожеговакоклюш - острая инфекционная, Maxime детская болезнь, выражающаяся в приступах судорожного кашля"Толковый словарь живого великорусского языка" В. ДальКОКЛЮШ - малый; мужской род французское; слово французского происхождения повальная детская болезнь, затяжной кашель с удушьем. Коклюшный, к коклюшу относящийсяТолковый словарь русского языка Под ред. Д. Н. УшаковаКОКЛЮШ - коклюша, множественное число нет, малый; мужской род (фр. coqueluche) (мед.). Острозаразная болезнь, преимущественно детская, выражающаяся в приступах спазматического кашля, иногда сопровождающегося рвотой.Орфографический словарь под ред. проф. Лопатинакоклюш - коклю́ш -- коклю́ш, -а, тв. -емНовый толково-словообразовательный словарь русского языка, Т. Ефремовойкоклюш - малый; мужской род Заразная, преимущественно детская болезнь, проявляющаяся в приступах судорожного кашля.Энциклопедический словарь медицинских терминовкоклюш - (pertussis, tussis convulsiva; французское; слово французского происхождения coqueluche) - острая инфекционная болезнь с циклическим типом течения, вызываемая палочкой коклюша и передающаяся воздушно-капельным путем; проявляется приступами спазматического кашля; встречается глагол обр. у детей до 10 лет.Малый медицинский словарьКОКЛЮШ - Коклюш - острое инфекционное заболевание, протекающее с длительным приступообразным спазматическим кашлем. Этиология. Возбудитель - неустойчивая во внешней среде грамотрицательная палочка Bordetella pertussis.Эпидемиология. Коклюш - типичный антропоноз. Источник инфекции - больные люди и бактерионосители. При работе с больными учитывают возможность развития стёртых форм болезни (преимущественно у взрослых и детей старшего возраста), представляющих наибольшую эпидемическую опасность. Заразен больной с 1 до 25 дня заболевания. Длительность заразного периода может сократиться при проведении антибактериальной терапии. Наиболее поражаемый контингент - дети первого года жизни. К 4-5 годам у большинства детей формируется иммунитет в результате либо перенесённого заболевания, либо проведённого курса вакцинации. Невысокая частота развития коклюша в старшей возрастной группе объяснима естественной иммунизацией распространёнными в бытовых условиях возбудителями. В отличие от большинства капельных детских инфекций, заболевание часто регистрируют у новорождённых. Распространение инфекции происходит только капельным путём во время кашля (через аэрозоль инфицированной мокроты), Поэтому изоляция больного даже за ширму, препятствующую прямому попаданию капель мокроты на слизистые оболочки восприимчивых к инфекции детей, - простой и надёжный метод предупреждения распространения заболевания. Клиническая картина • Периоды развития заболевания • Инкубационный (3-15 сут) • Продромальный (катаральный) (2-10 сут) • Период спазматического кашля (2-4 нед) --Период разрешения (2-3 нед). • Диагностические симптомы --Кашель • Навязчивый, упорно нарастающий в течение 2-10 дней как по частоте, так и выраженности, вплоть до приступообразного • Приступы спазматического кашля, характеризующиеся повторными кашлевыми толчками-выдохами с последующим удлинённым свистящим вдохом (репризой) • Приступ кашля заканчивается отхождением вязкой слизистой стекловидной мокроты или рвотой • Во время приступа кашля лицо больного краснеет или даже синеет; язык высовывается до отказа, возможна травматизация его уздечки о край нижних резцов; иногда возникают кровоизлияния под слизистую оболочку конъюнктивы глаза • Приступы апноэ у детей первых месяцев жизни на высоте или после приступа кашля • В период развёрнутых проявлений болезни у пациента регистрируют только характерный приступообразный кашель. Появление влажного неприступообразного кашля свидетельствует обычно о разрешении болезни. • Типично отсутствие или слабая выраженность симптомов общей интоксикации в период развёрнутых проявлений болезни. • Показатели тяжести • Частота приступов кашля - более 15 в сут --Рвота и её частота --Степень выраженности дыхательных расстройств (апноэ, бледность и цианоз кожных покровов между приступами кашля) • Признаки поражения ЦНС: угнетение, очаговая неврологическая симптоматика. Методы исследования • Выделение возбудителя или его Аг --В посевах слизи из зева на селективные среды (глицериново-картофельный агар с добавлением крови или казеиново-угольный агар); наибольший процент положительных результатов получают при заборе материала в первые 7-10 дней болезни и отсутствии специфического лечения • Обнаружение Аг возбудителя в слизи зева (РИФ) • Обнаружение AT к Аг возбудителя • РСК и пассивная гемагглютинация в сыворотке с нарастанием титра AT в 4 раза • ИФА: определение IgG и IgM к Аг коклюшного токсина в сыворотке • Реакция латекс-микроагглютинации в пробах слюны пациента • Общий анализ крови: лейкоцитоз и/или лимфоцитоз при нормальной СОЭ • Рентгенологическое исследование - повышенная прозрачность лёгочных полей (признаки эмфиземы), уплощение куполов диафрагмы, усиление лёгочного рисунка с появлением сетчатости. Дифференциальный диагноз • ОРВИ • Пневмония. Лечение • Диета № 13. • Эритромицин по 30-40 мг/кг/сут в 4 приёма - препарат выбора во время катаральной стадии; другие антибиотики, эффективные в отношении В. pertussis (например, эритромицин, ампициллин, левомицетин). При раннем начале лечения антибиотики могут облегчить течение заболевания и укоротить заразный период. • Для подавления приступообразного кашля --Пребывание больного на свежем воздухе (дети вне помещений практически не кашляют) --Психоседативные средства, например диазе-пам (детям старше 6 мес по 1-2,5мг 0.04-0,2 мг/кг 3-4 р/сут) --Применение противокашлевых средств не рекомендовано --Следует избегать воздействий, провоцирующих кашель (горчичники, банки, отхаркивающие средства). • При тяжёлом течении с апноэ предложены глкжокортикоиды в средних дозах и/или теофиллин в течение 5-7 дней; при приступах апноэ - массаж грудной клетки, искусственное дыхание, кислород. Осложнения --Пневмония • Кровоизлияния под слизистые оболочки и во внутренние органы (головной мозг). Профилактика • Вакцинация коклюшной вакциной, входящей в состав комплексного препарата АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина). Курс вакцинации состоит из 3 инъекций препарата. Ревакцинация однократная - через 1,5-2 года после первичной вакцинации. Активную иммунопрофилактику проводят у детей до 6 лет • Карантин на 14 дней при выявлении случая заболевания в детском коллективе. МКБ. А37 Коклюш Литература. 129: 92-94 кокцидиоиломикоз Кокцидиоидомикоз - неконтагиозный системный микоз, проявляющийся в виде первичной лёгочной инфекции или прогрессирующих гранулематозных поражений кожи, костей, суставов, внутренних органов и мозговых оболочек. Этиология. Coccidioides immitis. Эпидемиология • Эндемичные районы (засушливый климат с коротким и интенсивным сезоном дождей): долина реки Сан-Хокайн, половина региона пустыни Нижняя Сонбра (Юго-Запад США, Мексика), Центральная и Южная Америка • Спорадические повсеместные вспышки обусловлены переносом возбудителя гончарными и текстильными изделиями, изготовленными в эндемичных районах • В неэндемичных районах регистрируют спорадические случаи заболевания, вызванные завозом конидий с различными продуктами • Особую эпидемическую опасность представляют археологические раскопки, земляные работы, песчаные бури, а также чрезмерное размножение землероющих грызунов • Резервуар возбудителя - почва • Путь заражения - воздушно-пылевой. Факторы риска • Филиппинцы, негроиды и этнические группы с тёмной кожей наиболее подвержены заболеванию • Беременность • Приём глюкокортикоидов • Поражения ЦНС наблюдают чаще у молодых мужчин-европеоидов • Иммунодефицитные состояния, особенно с нарушениями клеточных иммунных реакций (в тысяча число, числительное СПИД) • Сахарный диабет. Патоморфология • Воспалительная реакция с участием лейкоцитов, макрофагов и образованием гигантских клеток • Пневмония с многочисленными мелкими гранулёмами, образующими крупные очаги или захватывающими целую долю лёгкого • Некроз участков воспаления с образованием каверн и абсцессов. Классификация и клиническая картина. Инкубационный период - 7-18 сут. • Лёгочный кокцидиоидомикоз (60% случаев) протекает легко или бессимптомно. Реже наблюдают болезнь (лихорадку) долины реки Сан-Хоакин, сопровождаемую общим недомоганием, кашлем, болями в грудной клетке, повышенным ночным потоотделением, болями в суставах, экссудативной и узловатой эритемой. • Диссеминированный кокцидиоидомикоз развивается в нелеченых случаях, обычно через год после начала заболевания. Симптомы: слабость, недомогание, лихорадка и головная боль, цианоз, одышка, узловатая эритема, увеличение печени и селезёнки, остеомиелиты, острые артриты и поражения кожи. • Кокцидиоидный менингит - медленно прогрессирующее заболевание. Симптомы: сильные головные боли, ригидность затылочных мышц, лихорадка, расстройства сознания. Лабораторные исследования • Выделение возбудителя из мокроты, очагов поражений кожи и внутренних органов. Работу с инфицированным материалом проводят в специализированных лабораториях • Кожные пробы с кокцидиоидйном (Аг мицелиальной фазы) и сферулйном (Аг тканевой фазы) • Биопсия поражённых участков кожи, внутренних органов и бронхоскопия при невозможности подтверждения диагноза другими методами. Серологические исследования • РСК • Тест экзоантигенной флюоресценции основан на идентификации специфических Аг мицелия возбудителя; применяют для экспресс-дифференцировки от прочих грибов, образующих артроконидии. Специальные исследования • Рентгенография органов грудной клетки: инфильтраты, узелки, полости, увеличение медиастинальных или прикорневых лимфатических узлов, плевральный выпот. Дифференциальный диагноз --Пневмонии другой этиологии --Рак лёгких • Саркоидоз • Гистоплазмоз и другие грибковые заболевания • Абсцесс лёгких • Туберкулёз • Лимфома • Менингит. Лечение: Ведение больного • Режим амбулаторный, при тяжёлом течении - госпитализация • При отрицательных результатах кожных проб и серологических исследований, но веском подозрении на кокцидиоидомикоз исследования повторяют каждые 2 нед. При положительных результатах серологических исследований определение титров AT проводят каждые 2 нед до снижения их уровня и клинического улучшения или выздоровления • Повторные рентгенограммы грудной клетки до нормализации рентгенологической картины или полного образования рубца • Увлажнение воздуха при сухом кашле или тонзиллите. Лекарственная терапия • При лёгком течении - симптоматическое лечение (противокашлевые средства при кашле и НПВС при плевритической боли) • При персистирующем, прогрессирующем течении или генерализованном поражении: • Амфотерицин В - 0,5-1,0 мг/кг, общая доза - 2-4 г --Кетоконазол - 200-400 мг/сут • Флуконазол - 200-400 мг/сут; при менингите - 800 мг/сут (препарат выбора) --Показатели отсутствия терапевтического эффекта: низкий титр IgG (>1:16) сохраняется в течение 6 нед без положительной динамики; отрицательные результаты кожных проб при положительных результатах серологических исследований. Меры предосторожности • Применение глюкокортикоидов противопоказано • Амфотерицин В обладает высокой нефротоксичностью. Лекарственное взаимодействие • Антагонисты Н2-рецепторов уменьшают абсорбцию кетоконазола • При комбинированном приёме производных имидазола и триазола с терфенадином или астемизолом происходит удлинение интервала Q-T, и возникают желудочковые аритмии. Течение и прогноз • В большинстве случаев - спонтанное выздоровление, обычно в течение нескольких месяцев • Прогрессирующие и генерализованные формы с трудом поддаются лечению • Часто отмечают рецидивы внелёгочных или генерализованных форм • Прогноз неблагоприятный при нарушениях клеточных иммунных реакций или при высокой концентрации IgG. Профилактика • Лабораторные культуры высоко контагиозны при ингаляции материала, в связи с чем при работе с ними лаборанты должны соблюдать все меры предосторожности • Лицам групп повышенного риска следует избегать участия в строительных работах, археологических раскопках в эндеиичных районах. Синонимы • Пустынная лихорадка • Болезнь Вернике-Посады --Долинная лихорадка • Лихорадка Сан-Хоакин • Кокцидиоидоз • Лихорадка калифорнийская МКБ • В38 Кокцидиоидомикоз • В38.9 Кокцидиоидомикоз неуточнённый Литература. 129: 95-97 |