Искать в словарях

А Б В Г Д Е-Ё Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ,Э,Ю,Я

Разнорабочий. Работа вахтой в Германии.

Компания ООО "Джоб Интернейшнл" лицензия № 20118251359, оказывает услуги по трудоустройству за рубежом. Имеем огромный опыт в этой сфере, а также гарантируем надежность и качество выполнения наших услуг. Ведётся постоянный набор мужчин, женщин и семейных пар.

ВНИМАНИЕ: Мы не оплачиваем стоимость оформления и перелёт.

Устройство официальное, зарплата выплачивается официально по законодательству. Никто не имеет права вычитывать какие то деньги из вашей зарплаты!

Варианты: 1) Рабочая виза на 6 месяцев (можно продлевать на месте, не выезжая из страны),

2) Рабочая виза на 1 год (можно продлевать, не выезжая из страны);

3) Также предоставим возможность оформления Вида на Жительство.

Знание языка не является обязательным. Наличие заграничного паспорта;

Требуются мужчины, женщины, а также семейные пары;

Варианты работ: фабрики, заводы.

Средняя зарплата 1500-2500 евро в месяц (130 000-230 000 рублей). Заработок указан средний, зависит от подобранной вакансии и сложности работы. + переработки оплачиваются отдельно.

Жилье предоставляется работодателем. Страховка. Премии. Официальное трудоустройство. График 10-12 часов. 5-6 дневная рабочая неделя.

ПРОЦЕСС ОФОРМЛЕНИЯ: подробная консультация, оформление контракта> заказываем приглашение от работодателя > оформление визы > отправка > прохождение границы, встреча работодателем подобранной заранее вакансии > прибытие на предприятие и место проживание.

Лицензия по трудоустройству за рубежом № 20118251359

ВОЗМОЖНО ДИСТАНЦИОННОЕ ОФОРМЛЕНИЕ ИЗ ЛЮБОГО РЕГИОНА РФ!

Также смотрите дополнительные предложения по отправке в другие страны в нашем профиле.

А также рассматриваются соискатели с опытом работы: рабочий, разнорабочий, комплектовщик, упаковщик, стикеровщик.

# работа за границей

# работа за рубежом

# трудоустройство за границей

# трудоустройство за рубежом

Работа представителем банка от прямого работодателя. В связи с увеличением клиентов появились свежие вакансии на позиции региональных представителей партнеру Тинькофф банка.

ПЛЮСЫ РАБОТЫ

Верхней границы в оплате НЕТ!

БЕЗ поиска клиентов и согласования с ними даты встреч. Для этого есть отдельная команда.

Можно БЕЗ опыта. У вас будет бесплатное обучение.

Гибкий график: (2/2, 5/2)

Дистанционное оформление со всеми отчислениями в Пенсионный Фонд и налоговую.

Дружный коллектив.

Смартфон для работы и полная оплата мобильной связи.

Скидки и акции от партнеров компании.

Выгодные условия на продукты Тинькофф банка.

ЧТОБЫ УСТРОИТЬСЯ ПРЕДСТАВИТЕЛЕМ

Откликнитесь на это объявление.

Получите приглашение в личный кабинет кандидата.

Заполните короткую анкету.

Ожидайте звонка менеджера.

ЗАДАЧИ РЕГИОНАЛЬНОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ

Доставлять клиентам банковские продукты, в том числе карты.

Подписывать документы при передаче и консультировать клиентов, как выгодно пользоваться картами банка.

В ходе консультации представители могут подключать доп. услуги (например помочь в установке мобильного банка на телефон), за что получают дополнительную плату.

Пожалуйста, НЕ ЗВОНИТЕ! Пишите.

Опыт не нужен, но приветствуется на следующих позициях: менеджер, представитель, региональный представитель, продавец-консультант, курьер, банковский курьер, курьер банка, курьер документов, менеджер по продажам.

В таких банках, как Сбербанк, Газпром, Альфа-Банк, Промсвязьбанк, Райффайзенбанк, Открытие, Почта Банк.

А также в компаниях: Евросеть, Мегафон, Связной, СДЭК, ПЭК и т.д.

В направлениях: без опыта, студенты, банки, консультирование, продажи.

грыжа

Большой энциклопедический словарь

ГРЫЖА - выхождение внутреннего органа или его части через естественное или искусственное отверстие какой-либо полости тела (т. ново-. Ср. нов. грыжевые ворота) без нарушения целости выстилающих эту полость оболочек и кожи ( например , паховые, бедренные, пупочные грыжи). Органы, выходящие из брюшной полости (петли кишки, сальник и другие ), могут ущемляться в грыжевых воротах (ущемленная грыжа).
УЩЕМЛЕННАЯ ГРЫЖА - смотрите также в ст. Грыжа.

Словарь русского языка С. И. Ожегова

грыжа - выпяченный таким образом орган Ущемленнаяг. (защемленная в отверстии какой-нибудь полости).
грыжа - грыжа выхождение (Maxime из брюшной полости) под кожу части какого-нибудь внутреннего органа

"Толковый словарь живого великорусского языка" В. Даль

ГРЫЖА - женский род опухоль от прорвавшейся и выдавшейся под кожею внутренней части тела; кила. Грыжа большей частью бывает в брюшной полости, когда часть сальника или кишок выходит чрез пах или чрез пупок, грыжа паховая и пупочная. Народ не только всякую наружную опухоль зовет грыжей, но и всякую застарелую боль в животе.
ГРЫЖА - Бранно, брюзгу зовут грыжей;
ГРЫЖА - а в смоленское брюкву, похожую на шишку, на опухоль. На молоду месяца грыжа бесится, ноет, беспокоит. Грыжа, от грызть, резь, боль в животе; грыжа и грыза брюква, которую грызут сырьем; грыжа и грымза, брюзга, который грызет голову. Грыжевой, грыжный, до грыжи относящийся. Грыжевая повязка. Грыжная боль. Грыжная трава, растение Sedum acre, молодень, гонец, молодило, гусиная плоть, чистик, расходник, капустка, нарубашень, лихорадочная.
ГРЫЖА - Растение Veronica chamaedrys, миронник, дубровка, дубовка, ошибочно незабудка.
ГРЫЖА - Перелойная ( ошибочно переломная), резуха, Androsace.
ГРЫЖА - Achillea millefolium, кашка, деревей, гулявица, кровавик и прочее Грыжевник малый; мужской род или грыжевая трава, растение Gnaphalium dioicum, змеевик. Грыжник, растение Dianthus deltoides, игольник, ногтевая, золототысячник, травянка?
ГРЫЖА - Растен. Herniaria glabra, бахромочная, остудник, кильник. Грыжница женский род растение Ajuga reptans, дубровка, вологлодка, живучая, синяя горлянка, параличная, лихорадочная, сердечная, моховая, косматая, веселка, ивка, кинаритник. Грыжесечение средний род операция ущемленной грыжи. Грыза женский род тверское грыз малый; мужской род грызь женский род калужское грыжа, кила; но так народ зовет без разбора боль и ломоту, колотье, резь разного рода, предполагая нутренную грыжу, или от глагол грызть.

Толковый словарь русского языка Под ред. Д. Н. Ушакова

ГРЫЖА - грыжи, женский род (мед.).
. . . 1. Болезнь, при к-рой из брюшной полости выходит под кожу какой-нибудь внутренний орган, преимущ. сальник или тонкие кишки. Паховая грыжа. Пупочная грыжа. Грыжа бывает врожденная или от тяжелой физической работы. Послеоперационная грыжа.
. . . 2. Выпяченный указанным образом орган. Грыжа выступила через паховой канал.

Орфографический словарь под ред. проф. Лопатина

грыжа - гры́жа -- гры́жа, -и, тв. -ей

Новый толково-словообразовательный словарь русского языка, Т. Ефремовой

грыжа - женский род Выпадение внутреннего органа или его части через естественное или искусственное отверстие какой-либо полости тела без нарушения ее целости.

Энциклопедический словарь медицинских терминов

Бохдалека диафрагмальная грыжа - (V. A. Bochdaiek, 1801-1883, чешский анатом) - диафрагмальная грыжа, обусловленная недоразвитием мышечного слоя диафрагмы в области пояснично-реберного треугольника; чаще наблюдается слева.
Гессельбаха грыжа - (F. Кулагин Hesselbach, 1759-1816, немецкий анатом и хирург) - смотрите также Грыжа бедренная мышечно-лакунарная.
грыжа - (hernia) - выпячивание органа или его части через отверстия в анатомических образованиях под кожу, в межмышечные пространства или во внутренние карманы и полости.
грыжа - грыжа амниотическая (h. amniotica) - смотрите также Грыжа эмбриональная.
грыжа - грыжа бедренная (h. femoralis) - Г. живота, выходящая через бедренный канал.
грыжа - грыжа бедренная гребешковая (h. femoralis cristata; син. Клоке грыжа) - Г. бесконечность; большой; бывший , проходящая медиальнее сосудистой лакуны.
грыжа - грыжа бедренная мышечно-лакунарная (h. femoralis musculolacunaris; син. Гессельбаха грыжа) - Г. бесконечность; большой; бывший , проходящая через мышечную лакуну и спускающаяся во влагалище подвздошно-поясничной мышцы.
грыжа - грыжа бедренная сосудисто-лакунарная (h. femoralis vasolacunaris) - Г. бесконечность; большой; бывший , проходящая через сосудистую лакуну.
грыжа - грыжа белой линии (h. lineae albae) - Г. живота, выходящая через щель в белой линии живота; обычно расположена в эпигастральной области или непосредственно над пупком, реже - ниже пупка.
грыжа - грыжа боковая (h. lateralis) - Г. живота, расположенная на боковой поверхности брюшной стенки, выходящая через влагалище прямой мышцы живота или по полулунной (спигелиевой) линии.
грыжа - грыжа внутрибрюшинная (h. intraperitonealis) - смотрите также Грыжа живота внутренняя.
грыжа - грыжа вправимая (h. reducibilis) - Г., при которой содержимое грыжевого мешка легко перемещается обратно через грыжевое отверстие. Г. врожденная (h. congenita) - Г., обнаруживаемая у новорожденного или возникающая сразу после рождения в связи с аномалиями развития.
грыжа - грыжа Гессельбаха - смотрите также Грыжа бедренная мышечно-лакунарная.
грыжа - грыжа десцеметовой оболочки - смотрите также Десцеметоцеле.
грыжа - грыжа диафрагмальная (h. diaphragmatica) - Г. живота с выходом органов брюшной полости в грудную полость через расширенные щели или дефекты диафрагмы.
грыжа - грыжа диафрагмальная Бохдалека - смотрите также Бохдалека диафрагмальная грыжа.
грыжа - грыжа диафрагмальная истинная (h. diaphragmatica vera) - Г. дюйм , характеризующаяся наличием грыжевого мешка, ограничивающего перемещение органов брюшной полости.
грыжа - грыжа диафрагмальная ложная (h. diaphragmatica spuria; син. эвентрация диафрагмальная) - Г. дюйм , при которой имеется сквозной дефект диафрагмы и пристеночной брюшины, а грыжевой мешок отсутствует.
грыжа - грыжа диафрагмальная передняя (h. diaphragmatica anterior) - смотрите также Грыжа парастернальная.
грыжа - грыжа диафрагмальная травматическая (h. diaphragmatica traumatica) - Г. дюйм , обычно ложная, образующаяся на месте повреждения диафрагмы.
грыжа - грыжа живота (h. abdominalis) - Г., в образовании которой участвуют органы брюшной полости.
грыжа - грыжа живота внутренняя (h. abdominalis interna; син. Г. внутрибрюшинная) - Г. женский род , при которой органы брюшной полости выходят во внутрибрюшинный карман, образовавшийся вследствие аномалий развития или травмы.
грыжа - грыжа живота наружная (h. abdominalis externa) - Г. женский род , при которой органы брюшной полости вместе с покрывающей их париетальной брюшиной выходят через естественные или искусственные отверстия в брюшной стенке.
грыжа - грыжа запирательная (h. obturatoria) - Г. живота, выходящая через запирательный канал под горизонтальной ветвью лобковой кости.
грыжа - грыжа запирательная переднегребешковая - Г. з., располагающаяся между гребешковой и приводящей мышцами бедра под широкой фасцией.
грыжа - грыжа запирательная позадигребешковая - Г. з., располагающаяся под гребешковой мышцей.
грыжа - грыжа интерпариетальная (h. interparietalis) - Г. живота, располагающаяся между наружной и внутренней косыми мышцами.
грыжа - грыжа интерстициальная (h. interstitialis) - Г. живота, располагающаяся в толще брюшной стенки и не выходящая под кожу.
грыжа - грыжа Клоке - смотрите также Грыжа бедренная гребешковая.
грыжа - грыжа костостернальная (h. costosternalis) - смотрите также Грыжа парастернальная.
грыжа - грыжа Капера - смотрите также Купера грыжа.
грыжа - грыжа Ларрея - смотрите также Грыжа парастернальная.
грыжа - грыжа Литтре - смотрите также Литтре грыжа.
грыжа - грыжа Ложье - смотрите также Ложье грыжа.
грыжа - грыжа матки (h. uteri) - смотрите также Гистероцеле.
грыжа - грыжа медиастинальная (h. mediastinalis) - диафрагмальная Г., выходящая в средостение.
грыжа - грыжа межпозвоночного диска (h. disci intervertebralis) - Г., при которой студенистое ядро межпозвоночного диска выпячивается в позвоночный канал.
грыжа - грыжа межстеночная (h. interparietalis) - смотрите также Грыжа паховая промежуточная.
грыжа - грыжа мезентерико-париетальная (h. mesentericoparietalis) - смотрите также Грыжа парадуоденальная.
грыжа - грыжа мечевидного отростка (h. processus xiphoidei) - Г. живота, выходящая через отверстие в мечевидном отростке; встречается редко.
грыжа - грыжа мозговая (h. cerebralis) - смотрите также Грыжа черепно-мозговая.
грыжа - грыжа Морганьи - смотрите также Грыжа парастернальная.
грыжа - грыжа мочепузырная - скользящая паховая Г., при которой в грыжевом мешке находится мочевой пузырь.
грыжа - грыжа мышечная (myocele) - Г., при которой ткань мышцы при ее сокращении выпячивается через дефект в фасциальном футляре; при расслаблении мышцы Г. малый; мужской род исчезает.
грыжа - грыжа надчревная (h. epigastrica) - смотрите также Грыжа эпигастральная.
грыжа - грыжа невправимая (h. irreducibilis) - Г., при которой содержимое грыжевого мешка не может быть вправлено через грыжевое отверстие в связи с образовавшимися сращениями или очень большими размерами Г.
грыжа - грыжа парадуоденальная (h. paraduodenalis; син.: Г. мезентерико-париетальная, Трейтца грыжа) - внутренняя Г. живота, при которой какой-либо орган брюшной полости попадает в дуоденально-еюнальное углубление (карман Трейтца).
грыжа - грыжа парастернальная (h. parasternalis; син.: Г. диафрагмальная передняя, Г. костостернальная, Г. ретростернальная, Ларрея грыжа, Морганьи грыжа) - диафрагмальная Г., выходящая в средостение через грудино-реберный треугольник.
грыжа - грыжа паховая (h. inguinalis) - Г. живота, выходящая через наружное кольцо пахового канала.
грыжа - грыжа паховая канальная (син. Г. паховая неполная) - стадия развития косой Г. пуд , при которой дно грыжевого мешка не выходит за пределы поверхностного пахового кольца.
грыжа - грыжа паховая канатиковая (син. Г. паховая полная) - стадия развития косой Г. пуд , при которой она расположена по ходу семенного канатика, выходя за пределы поверхностного пахового кольца.
грыжа - грыжа паховая косая (h. inguinalis obliqua) - Г. пуд , выходящая через боковую паховую ямку.
грыжа - грыжа паховая надпузырная - Г. пуд , выходящая через надпузырную ямку.
грыжа - грыжа паховая неполная (h. inguinalis incompleta) - смотрите также Грыжа паховая канальная.
грыжа - грыжа паховая полная (h. inguinalis completa) - смотрите также Грыжа паховая канатиковая.
грыжа - грыжа паховая промежуточная (син. Г. межстеночная) - Г. пуд , при которой грыжевой мешок расположен между стенками пахового канала и не достигает поверхностного пахового кольца.
грыжа - грыжа паховая прямая (h. inguinalis directa) - Г. пуд , выходящая через медиальную паховую ямку.
грыжа - грыжа пахово-мошоночная (h. inguinoscrotalis) - паховая Г., спускающаяся в мошонку и растягивающая ее.
грыжа - грыжа пищеводного отверстия (h. hiatus esophagei; син. Г. хиатальная) - диафрагмальная Г., выходящая через расширенное пищеводное отверстие.
грыжа - грыжа пищеводного отверстия параэзофагеальная (h. hiatus esophagei paraesophagealis) - Г. пуд о., при которой грыжевой мешок располагается рядом с нижнегрудным отделом пищевода.
грыжа - грыжа пищеводного отверстия эзофагеальная (h. hiatus esophagei esophagealis) - Г. пуд о., при которой в средостение перемещается часть кардиального отдела желудка, непосредственно прилегающая к пищеводу.
грыжа - грыжа послеоперационная (h. postoperativa) - Г. живота, выходящая через дефект послеоперационного рубца.
грыжа - грыжа поясничная (h. lumbalis) - Г. живота, расположенная на задней и боковой его стенках и выходящая через поясничный треугольник (треугольник Пти) или через поясничный сухожильный промежуток (промежуток Гринфельта - Лесгафта).
грыжа - грыжа промежностная (h. perinealis, perineocele) - Г. живота, выходящая через расширившиеся щели между мышцами промежности или их волокнами.
грыжа - грыжа профессиональная (h. professionalis) - Г. живота, возникшая у работающего в результате систематического поднятия, переноски больших тяжестей или напряжения брюшного пресса при вынужденной рабочей позе; в настоящее время почти не
грыжа - грыжа пуповинная (h. funiculi umbilicalis) - смотрите также Грыжа эмбриональная.
грыжа - грыжа пупочная (h. umbilicalis) - Г. живота, выходящая через расширенное пупочное кольцо.
грыжа - грыжа пупочная предбрюшинная - Г. пуд с двух- или трехкамерным грыжевым мешком, расположенным между белой линией живота и брюшиной.
грыжа - грыжа пупочного канатика (h. funiculi umbilicalis) - смотрите также Грыжа эмбриональная.
грыжа - грыжа ретростернальная (h. retrosternalis) - смотрите также Грыжа парастернальная.
грыжа - грыжа Рихтера - смотрите также Рихтера грыжа.
грыжа - грыжа рубцовая (h. cicatricalis) - Г. живота, выходящая через дефект брюшной стенки, замещенный поддающимся растяжению рубцом.
грыжа - грыжа седалищная (h. ischiadica, ischiocele) - Г. живота, выходящая на заднюю поверхность таза через большое или малое седалищное отверстие.
грыжа - грыжа скользящая - Г. живота, содержащая органы, не со всех сторон покрытые брюшиной (восходящая или нисходящая ободочная кишка, иногда слепая кишка, мочевой пузырь); грыжевой мешок может отсутствовать.
грыжа - грыжа спигелиевой линии - боковая Г. живота, выходящая через щели в апоневрозе брюшной стенки по латеральному краю прямой мышцы живота.
грыжа - грыжа спинномозговая (h. spinalis) - Г., при которой содержимое спинномозгового канала (оболочки, корешки и спинной мозг) выходит через врожденный дефект дужек, реже - тел позвонков; локализуется обычно в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
грыжа - грыжа стекловидного тела (h. corporis vitrei) - Г., при которой стекловидное тело выходит через зрачковое отверстие в переднюю камеру глаза; наблюдается при афакии или смещении хрусталика.
грыжа - грыжа сухожильных перемычек - Г. белой линии живота, выходящая в месте спаяния сухожильных перемычек с белой линией, при этом грыжевое отверстие расположено сбоку от белой линии.
грыжа - грыжа травматическая (h. traumatica) - Г., при которой образование грыжевых ворот обусловлено травмой.
грыжа - грыжа Трейтца - смотрите также Грыжа парадуоденальная.
грыжа - грыжа устья мочеточника - смотрите также Уретероцеле.
грыжа - грыжа ущемленная (h. incarcerata) - осложнение Г., при котором наступило сдавление содержимого грыжевого мешка в грыжевых воротах.
грыжа - грыжа френоперикардиальная (h. phrenopericardialis) - травматическая диафрагмальная Г. с выхождением сальника в полость перикарда.
грыжа - грыжа хиатальная (анат. hiatus esophageus пищеводное отверстие) - смотрите также Грыжа пищеводного отверстия.
грыжа - грыжа черепно-мозговая (h. cerebralis; син. Г. мозговая) - врожденная Г., при которой оболочки и вещество головного мозга выходят в виде опухолевидного образования через дефект костей черепа.
грыжа - грыжа черепно-мозговая базальная (h. cerebralis basalis) - Г. число, числительное -м., выходящая через отверстие в костях основания черепа.
грыжа - грыжа черепно-мозговая затылочная (h. cerebralis occipitalis) - Г. число, числительное -м., выходящая через отверстие в затылочной кости; различают верхнюю и нижнюю Г. число, числительное -м. з. соответственно ее положения выше или ниже затылочного бугра.
грыжа - грыжа черепно-мозговаялобная (h. cerebralis frontalis) - Г. число, числительное -м., выходящая через отверстие в лобной кости.
грыжа - грыжа черепно-мозговая назальная (h. cerebralis nasalis) - передняя или базальная Г. число, числительное -м., выходящая в полость носа.
грыжа - грыжа черепно-мозговая назоорбитальная (h. cerebralis nasoorbitalis) - смотрите также Грыжа черепно-мозговая носоглазничная.
грыжа - грыжа черепно-мозговая назофронтальная (h. cerebralis nasofrontalis) - смотрите также Грыжа черепно-мозговая носолобная.
грыжа - грыжа черепно-мозговая назофронтоорбитальная (h. cerebralis nasofrontoorbitalis) - смотрите также Грыжа черепно-мозговая носо-лобно-глазничная.
грыжа - грыжа черепно-мозговая назоэтмоидальная (h. cerebralis nasoethmoidalis) - смотрите также Грыжа черепно-мозговая носорешетчатая.
грыжа - грыжа черепно-мозговая носоглазничная (h. cerebralis nasoorbitalis; син. Г. черепно-мозговая назоорбитальная) - передняя Г. число, числительное -м., выходящая в глазницу через место соединения решетчатой, лобной, слезной костей и лобного отростка верхней челюсти.
грыжа - грыжа черепно-мозговая носолобная (h. cerebralis nasofrontalis; син. Г. черепно-мозговая назофронтальная) - передняя Г. число, числительное -м., выходящая через канал, образованный решетчатой пластинкой решетчатой кости, носовыми и слезными костями, а также глазничной и носовой частями лобной кости.
грыжа - грыжа черепно-мозговая носо-лобно-глазничная (h. cerebralis nasofrontoorbitalis; син.: Г. черепно-мозговая назофронтоорбитальная, Г. черепно-мозговая фронтоназоорбитальная) - сочетание носолобной и носоглазничной Г. число, числительное -м.
грыжа - грыжа черепно-мозговая носорешетчатая (h. cerebralis nasoethmoidalis; син. Г. черепно-мозговая назоэтмоидальная) - передняя Г. число, числительное -м., выходящая между носовыми костями, лобным отростком верхней челюсти и хрящевой частью носа.
грыжа - грыжа черепно-мозговая передняя (h. cerebralis anterior) - Г. число, числительное -м., при которой внутреннее кольцо костного грыжевого канала расположено на месте слепого отверстия.
грыжа - грыжа черепно-мозговая сагиттальная (h. cerebralis sagittalis) - Г. число, числительное -м., выходящая через дефект черепа в области сагиттального и (или) лобного швов.
грыжа - грыжа черепно-мозговая фронтоназоорбитальная (h. cerebralis frontonasoorbitalis) - смотрите также Грыжа черепно-мозговая носо-лобно-глазничная.
грыжа - грыжа черепно-мозговая фронтоорбитальная (h. cerebralis frontoorbitalis) - Г. число, числительное -м., выходящая через дефект черепа на стыке лобной кости и глазницы.
грыжа - грыжа эмбриональная (h. embryonalis; син.: Г. амниотическая, Г. пуповинная, Г. пупочного канатика, омфалоцеле, эвентрация эмбриональная) - аномалия развития: значительный дефект брюшной стенки с выхождением внутренних органов, покрытых растянутыми и истонченными элементами пуповины.
грыжа - грыжа эпигастральная (h. epigastrica; син. Г. надчревная) - Г. белой линии живота, расположенная между мечевидным отростком и пупком.
Клоке грыжа - (J. G. Cloquet, 1790-1883, французское; слово французского происхождения хирург) - смотрите также Грыжа бедренная гребешковая.
Купера грыжа - (A. P. Cooper, 1768-1841, английское; слово английского происхождения хирург и анатом) - врожденная косая паховая грыжа, мешок которой состоит из двух камер, ввернутых одна в другую.
Ларрея грыжа - (D. J. Larrey, 1766-1842, французское; слово французского происхождения хирург) - смотрите также Грыжа парастернальная.
Литтре грыжа - (A. Littre, 1658-1725, французское; слово французского происхождения хирург) - грыжа передней брюшной стенки, содержащая врожденный дивертикул подвздошной кишки.
Ложье грыжа - (S. Laugier, 1799-1872, французское; слово французского происхождения хирург) - бедренная грыжа, выходящая через щель в лакунарной связке.
Морганьи грыжа - (G. В. Morgagni) - смотрите также Грыжа парастернальная.
Рихтера грыжа - (A. G. Richter, 1742-1812, немецкий хирург) - ущемленная грыжа живота, при которой ущемлению подверглась лишь часть стенки кишки (без брыжейки); проявляется явлениями частичной непроходимости кишечника.
Трейтца грыжа - (W. Treitz, 1819-1872, австр. врач) - смотрите также Грыжа парадуоденальная.
Шморля грыжа - (Ch. G. Schmorl; син.: Шморля узелок, Шморля узелок хрящевой) - внедрение хрящевой ткани из межпозвоночного диска в губчатую кость тела позвонка при остеохондрозе позвоночника.

Малый медицинский словарь

ГРЫЖА - Грыжа - выпячивание органа или его части через отверстия в анатомических образованиях под кожу, в межмышечные пространства или во внутренние карманы и полости.
Компоненты грыж
• Грыжевые ворота - естественное или патологическое (образовавшееся в результате травмы и тысяча д.) отверстие в черепе, мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки или фасциальном футляре, через которое выходит грыжевое выпячивание
• Грыжевой мешок - часть париетальной брюшины или мозговых оболочек, выпячивающаяся через грыжевые ворота
• Грыжевая оболочка - совокупность тканей, окружающих грыжевое содержимое после его прохождения через грыжевые ворота
• Грыжевое содержимое - органы и ткани, находящиеся в полости грыжевого мешка
--Грыжевая вода - жидкость, скапливающаяся в полости грыжевого мешка при ущемлённой грыже живота.
Классификация
• По локализации:
• Грыжа живота (брюшная) - грыжа органов брюшной полости.
• Вентральная грыжа - дефект брюшной стенки вне паховых областей.
--Бедренная грыжа - грыжа живота, выходящая через бедренный канал.
• Диафрагмальная грыжа - грыжа живота с выходом органов брюшной полости в грудную полость через расширенные щели или дефекты диафрагмы.
--Врождённая диафрагмальная грыжа (Бохдалека грыжа, грыжа Морганьи) - диафрагмальная грыжа, обусловленная врождённым дефектом диафрагмы (чаще слева) или её расширенными отверстиями.
--Истинная диафрагмальная грыжа - грыжа, характеризующаяся наличием грыжевого мешка, который ограничивает перемещение органов брюшной полости.
--Ложная диафрагмальная грыжа (эвентрация диафрагмальная) - грыжа, характеризующаяся сквозным дефектом диафрагмы и пристеночной брюшины, при этом грыжевой мешок отсутствует.
• Паховая грыжа.
• Надпузырная паховая грыжа - грыжа, выходящая через надпузырную ямку.
• Неполная (канальная) паховая грыжа - стадия развития косой паховой грыжи, при которой дно грыжевого мешка не выходит за пределы поверхностного пахового кольца.
--Полная (канатиковая) паховая грыжа - стадия развития косой паховой грыжи; грыжевой мешок расположен по ходу семенного канатика, выходя за пределы поверхностного пахового кольца.
• Промежуточная паховая грыжа - грыжевой мешок расположен между стенками пахового канала и не достигает поверхностного пахового кольца.
• Запирательная грыжа выходит через запирательный канал
под горизонтальной ветвью лобковой кости.
--Поясничная грыжа расположена на задней и боковой стенках живота между последним ребром и гребнем подвздош-
ной кости в области, где апоневроз поперечной мышцы живота покрыт только широчайшей мышцей спины.
• Пупочная грыжа - грыжа живота с выходом петли кишки или сальника под кожу через расширенное пупочное кольцо.
• Седалищная грыжа - грыжа живота, выходящая на заднюю поверхность таза через большое или малое седалищное отверстие.
• По времени происхождения
• Врождённая грыжа - грыжа, обнаруживаемая у новорождённого или возникающая сразу после рождения в связи с аномалиями развития
• Приобретённая грыжа.
• По вправимости
--Вправимая грыжа - грыжа, при которой содержимое грыжевого мешка легко может быть вправлено обратно через грыжевое отверстие
• Невправимая грыжа - грыжа, при которой содержимое грыжевого мешка не может быть вправлено через грыжевое отверстие в связи с образовавшимися сращениями или большими размерами грыжи.
• Ущемлённая грыжа - сдавление содержимого грыжевого мешка в грыжевых воротах.
• Другие виды грыж
--Послеоперационная - грыжа живота, выходящая через дефект послеоперационной раны или рубца
--Скользящая - грыжа живота, содержащая органы, не со всех сторон покрытые брюшиной (мочевой пузырь, восходящая или нисходящая ободочная кишка, иногда слепая кишка), в результате чего стенка органа может формировать одну из стенок грыжевого мешка.
См. также Грыжи врождённые, Грыжи живота МКБ К40-К46 Грыжи

ГРЫЖА МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА - Грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника - выпячивание или выпадение фрагментов межпозвонкового диска поясничного отдела в позвоночный канал, возникающее в результате остеохондроза позвоночника (спон-дилёза), травмы и приводящее к сдавлению нервных структур. Частота. Грыжи дисков поясничного-крестцового отдела позвоночника - 300 случаев/100 000 населения. Преобладающий возраст
• 30-50 лет. Преобладающий пол - мужской. Чаще возникает у пациентов, ведущих сидячий образ жизни (особенно часто у шофёров).
Локализация
• Наиболее часто возникают грыжи двух последних межпозвонковых дисков: L5-S, (более распространённая локализация) и L4-L5
• Более редко наблюдают грыжи L3-L4 и ещё реже (в основном при тяжёлой травме) -верхних поясничных дисков.
Классификация
• По степени проникновения в позвоночный канал
• Протрузия диска (выпячивание)
• Пролапс (выпадение, прорыв пульпозного ядра через фиброзное кольцо)
• По расположению во фронтальной плоскости: срединная, латеральная, парамедианная грыжи.
Патогенез и патоморфология
• См. Остеохондроз позвоночника.
• Передняя продольная связка значительно прочнее, чем задняя, поэтому выпадение грыжи в экстрадуральное пространство происходит в заднем направлении. В поясничном отделе задняя продольная связка наиболее прочна в своей центральной части, поэтому диск обычно выпячивается в заднебоковом направлении.
• Факторы компрессии, способные сдавливать нервные структуры (чаще всего - спинномозговые корешки).
• Проявления остеохондроза.
--Грыжи межпозвонковых дисков.
- выбухание студенистого ядра через места частичного разрыва волокон или образовавшееся отверстие в фиброзной капсуле.
- выпавшие фрагменты могут как сохранять связь с веществом диска, так и отделяться полностью (секвестрированные фрагменты, обычно выпадающие под заднюю продольную связку или сквозь неё).
• Помимо грыжи (или совместно с ней) сдавление могут вызывать: разрастание костной ткани (остеофиты), гипертрофия жёлтой связки, расширение эпидуральных вен, склерозирование эпидуральной клетчатки, образование спаек, сужение межпозвонковых промежутков.
• Сопутствующие врождённые аномалии (пороки развития позвоночника) - любой из вышеперечисленных факторов даже в минимальной степени выраженности вызывает сдавление корешка.
• Факторы, провоцирующие образование грыжи: постоянная микротравматизация диска (чрезмерные или частые сгибание и разгибание позвоночника, вибрация), реже - острая тяжёлая травма спины.
• Сдавление спинномозгового корешка вызывает его ишемию, нарушение проводимости, в результате чего развиваются клинические проявления.
Клиническая картина
• Динамика клинических проявлений - на начальных этапах пациенты жалуются только на боль в пояснице, вертебральный и корешковый синдромы появляются позднее (стаж боли в пояснице несколько лет), морфологически им соответствует компрессия корешка, формирование грыжи диска.
• Боль в поясничной области (люмбалгия, люмбаго) - непостоянная, тупого, ноющего характера
--Выраженность боли постепенно нарастает
--Вероятные причины - растяжение задней продольной связки (в отличие от диска содержит болевые рецепторы), надрывы капсулы диска, напряжение мышц, связочного аппарата
--Боль усиливается при движении, мышечном напряжении, подъёме тяжестей, кашле и чихании
--Характерны повторные обострения на протяжении нескольких лет.
• Вертебральный синдром.
• Ограничение подвижности поясничного отдела позвоночника.
--Напряжение паравертебральных мышц (возникает практически во всех случаях) вызывает болевые ощущения и препятствует полному выпрямлению спины.
• Сглаживание поясничного лордоза (иногда переход его в кифоз).
--Болезненность при пальпации межостистых промежутков и паравертебральных мышц. Симптом звонка (при постукивании по межостистому промежутку, соответствующему локализации грыжи, появляется простреливающая боль в ноге).
• Изменение осанки с целью уменьшения боли
--Сколиоз, открытый в больную сторону, - при парамедианной и срединной грыже (для уменьшения натяжения задней продольной связки)
• Сколиоз, открытый в противоположную сторону, - при латеральной грыже (для уменьшения сдав-ления корешка).
--Вегетативные проявления: потливость, мраморность кожи.
• Корешковый синдром (радикулопатия).
--Боль - распространяется на ягодицу и далее по передней, задней или задненаружной поверхности бедра и голени (шииалгия), возникает в зоне иннервации одного или нескольких корешков. Характер боли - стреляющий и ноющий.
--Более половины больных связывают появление этой боли с конкретной травмой - падением, резким наклоном или поворотом туловища, подъёмом тяжести.
• Изменения в зоне иннервации данного спинномозгового сегмента
• В мышцах, иннервируемых поражённым корешком, развиваются слабость, гипотония, атрофия; возможны фас-цикуляции
• В соответствующем дерматоме возникают парестезии и онемение
• Снижение или выпадение проприо-цептивных рефлексов.
• Симптом кашлевого толчка - появление простреливающей боли или резкое её усиление в зоне иннервации сдавленного корешка при натуживании, кашле, чихании.
• Симптом Ласёга - появление боли в пояснице и в дерма-томе поражённого корешка (возможно также чувство онемения, ползания мурашек) при поднятии выпрямленной ноги у лежащего на спине пациента
• Боль исчезает (или ослабевает) при сгибании ноги в коленном суставе
• У здорового человека ногу можно поднять почти до 90° без болевых ощущений, при патологии боль возникает даже при незначительном подъёме ноги.
• Острая компрессия корешков при патологии конского хвоста или спинного мозга.
--Этиология - обычно срединная грыжа больших размеров.
• Непосредственная причина - значительное физическое усилие, большая нагрузка на позвоночник (в тысяча число, числительное при мануальной терапии).
--Признаки - нижний вялый парапарез, нарушения поверхностной чувствительности в аногенитальной области и функций тазовых органов (в первую очередь - задержка мочи).
• Синдром псевдоперемежающейся хромоты - боль в ногах при ходьбе (вследствие преходящего сдавления конского хвоста), вынуждающая больного останавливаться.
Специальные методы исследования
• Люмбальная пункция -иногда умеренное повышение содержания белка. При полной блокаде субарахноидального пространства уровень белка в СМЖ может резко повышаться; положительны ликвородинамические пробы (пробы на проходимость субарахноидального пространства)
• Рентгенография позвоночника - признаки остеохондроза (уменьшение высоты диска, остеофиты) и сопутствующих пороков развития
• МРТ
• Миелография (рентгенография спинного мозга после введения контрастного вещества в субарахноидальное пространство) иногда в сочетании с последующей КТ позволяет диагностировать грыжу диска и стеноз позвоночного канала
• КТ с высоким разрешением (МРТ и миелография предпочтительнее)
• Электромиография позволяет дифференцировать сдавление корешка от периферической невропатии. Дифференциальный диагноз
• Туберкулёзный спондилит
• Болезнь Бехтерева
• Опухоли позвоночника и спинного мозга
• Метастазы в позвоночник
• Спондилолистез
• Синдром Лерйша
• Нарушение кровообращения в дополнительной спинномозговой артерии Депрож-Готтерона
• Метаболические спондилопатии
• Диабетическая невропатия.
Лечение:. Основной метод - хирургический Консервативная терапия
• Постельный режим, анальге-тики, сосудистые препараты, витаминотерапия
• После купирования острой фазы - ЛФК для повышения мышечной силы. Оперативное лечение
• Показания к операции
• Неэффективность адекватного консервативного лечения при наличии признаков стабильной компрессии корешка (особенно при появлении мышечной слабости)
• Неотложное хирургическое вмешательство -при сдавлении корешков конского хвоста.
• Суть операции - декомпрессия, высвобождение спинномозгового корешка от сдавления.
• Типы операций.
• Лигаментэктомия (иссечение участка жёлтой связки с сохранностью дужек позвонков), удаление грыжи и кюретаж диска (выскабливание, механическое удаление).
• Ламинэктомия (удаление дужки и остистого отростка позвонка с сохранением суставных отростков) без кюретажа диска - наружная декомпрессия.
• Лапароскопическая дискэктомия (доступ со стороны брюшной полости, передний)
• Вскрытие диска, удаление его: механическое, лазерное выпаривание
• Показано только при протрузии диска.
• Микроскопическая ламинэктомия с последующим удалением грыжевого материала.
• Чрескожный доступ (прокол троакаром сбоку через мышцы с вхождением в диск; далее различные варианты удаления вещества диска).
• Хемонуклеолизис - лизис грыжевого материала путём введения в поражённый диск фермента химопапаина. Показан только при протрузиях диска, сохранении его целостности.
Осложнения возникают редко
• Гипермобильность, синдром ламин-эктомированного позвоночника - после ламинэктомии нескольких позвонков
• Повторное образование грыжи (вследствие неадекватного кюретажа диска, последующего дегенеративного процесса). Прогноз благоприятный. Операция, выполненная по соответствующим показаниям, приводит к выздоровлению или резкому улучшению примерно в 70% случаев.
Синонимы
• Грыжа пульпозного ядра
• Пролапс межпозвонкового диска
• Синдром межпозвонкового диска
См. также Остеохондроз позвоночника. Опухоли спинного мозга, Травма позвоночно-спинномозговая, Грыжа межпозвонкового диска шейного и грудного отделов позвоночника МКБ М51 Поражения межпозвоночных дисков других отделов

ГРЫЖА МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА ШЕЙНОГО И ГРУДНОГО ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКА - Грыжа межпозвонкового диска шейного и грудного отделов позвоночника - выпячивание или выпадение фрагментов межпозвонкового диска (соответственно в шейном или грудном отделе) в позвоночный канал, возникающее в результате остеохондроза позвоночника (спондилёза), травмы и приводящее к сдавлению нервных структур.
• Грыжи шейных межпозвонковых дисков обычно возникают после травмы (иногда спустя значительное время) на фоне сопутствующего дегенеративно-дистрофического процесса.
• Статистика. 50 случаев на 100000 населения. Преобладающий возраст - до 40 лет. Преобладающий пол - мужской.
• Локализация: чаще всего на уровне С5-С6 или С6-С7.
• Патогенез: в шейном отделе, в отличие от поясничного, задняя продольная связка слабее в центральной зоне, поэтому выпячивание диска может происходить не только в заднебоковом, но и в заднем направлении.
• Грыжи дисков грудного отдела позвоночника составляют менее 1 % всех грыж межпозвонковых дисков.
• Локализация - чаще всего четыре нижних грудных диска, особенно Thn-Th12.
• При грыжах грудных дисков чаще, чем в других отделах, развивается сдавление спинного мозга (узость позвоночного канала, преимущественно срединная локализация грыж).
Патогенез и патоморфология - смотрите также Грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника.
Клиническая картина
Грыжи дисков шейного отдела позвоночника
--Ранний симптом - боль в шее, непостоянная, ноющая, локализована по задней поверхности, сопровождается напряжением паравертебральных мышц, выпрямлением шейного лордоза, усиливается при поворотах головы, при вызывании симптома Ласёга и Нери (приближение подбородка к груди), при кашле и чихании.
• На более поздних стадиях присоединяются корешковые симптомы
• При боковой грыже боль иррадиирует в руку на стороне поражения, появляется онемение и покалывание в соответствующем дерматоме
• Грыжа шейного диска - онемение, дизестезия и слабость, а также снижение или выпадение рефлексов.
Грыжи дисков грудного отдела позвоночника
• Чаще хроническое течение, с травмой не связаны.
• Боль в спине - ранний симптом, локализована в грудной и поясничной областях, усиливается при вызывании симптома Ласёга и Нери, кашле и чихании.
• При боковой грыже возникает сдавление корешка. Основное проявление - боль. В зависимости от уровня поражения может имитировать плевральную боль, стенокардию и боли при заболеваниях органов брюшной полости.
Сдавление спинного мозга возможно при грыже любой локализации
• Обычно возникает остро вследствие травмы, но возможно и постепенное развитие в результате дегенеративно-дистрофического процесса.
• Обусловлено не только сдавлением самого спинного мозга, но и питающих его сосудов.
• Миелопатический синдром (см. Травма позвоночно-спинномозговая).
Специальные методы исследования
• Рентгенография позвоночника - признаки остеохондроза (уменьшение высоты диска, остеофиты). При поражении грудных дисков часто возникает кальцификация (симптом характерен и для других состояний)
• См. Грыжа межпозвонкового диска поясничного отдыа позвоночника. Дифференциальный диагноз
• Опухоли спинного мозга
• Кра-ниоспинальные опухоли
• Метастазы в позвоночник
• Метаболические спондилопатии
• Диабетическая невропатия
--Синдром Клиппе-ля-Фейля
• Соматические заболевания (ИМ, дискинезии желчевы-водящих путей).
Лечение:
Консервативная терапия часто даёт хороший эффект при сдавлении корешка
• Необходимо избегать резких поворотов и неудобных поз. Щадящее выполнение движений
• Тепловые и физиопроцедуры
• ЛФК, массаж, вытяжение
• Анальгетики, средства с миорелаксирующим действием (диазепам, сирдалуд), НПВС
• Ношение мягкого шейного корсета.
Хирургическое лечение
• Чаще показано при неэффективности консервативной терапии.
• Неотложное вмешательство: при травматическом разрыве диска, появлении симптомов сдавления спинного мозга (см. Травма позвоночно-спшномозговая).
• Суть операции - декомпрессия спинномозгового корешка и спинного мозга; удаление центральных отделов диска, остеофитов, прочих факторов компрессии.
--Операции на шейном отделе. Используют передний доступ (разрез медиальнее грудино-ключично-сосцевидной мышцы, смещение сосудистого пучка кнаружи, трахеи и пищевода - кнутри, вскрытие капсулы диска) и задний доступ -ламинэктомия (после чего смещают дуральный мешок с корешком и удаляют диск).
• Операции на грудном отделе технически сложны из-за узости позвоночного канала и срединного положения грыжи.
• Последующая фиксация позвоночника (передний или задний спондилодез).
Прогноз относительно благоприятный, но несколько хуже, чем при грыжах поясничного отдела позвоночника, поскольку чаще сопутствуют нарушения кровоснабжения спинного мозга.
Синонимы
• Грыжа пульпозного ядра
• Пролапс межпозвонкового
диска
• Синдром межпозвонкового диска
См. также Грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела
позвоночника, Остеохондроз позвоночника, Травма позвоночно-спинномозговая
МКБ М50 Поражения межпозвоночных дисков шейного отдела

Словарь "воровского жаргона" (разговорный)

ГРЫЖА - - полстакана самогона

Это интересно

Россия

АБВГДЕ-ЁЖЗИКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩ,Э,Ю,Я