Много предложений о работе
ОСТАВЬТЕ СВОИ ДАННЫЕ И МЫ С ВАМИ СВЯЖЕМСЯ
Искать в словарях |
АБВГДЕ-ЁЖЗИКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩ,Э,Ю,Я |
||
Х
Х
Х
ОСТАВЬТЕ СВОИ ДАННЫЕ И МЫ С ВАМИ СВЯЖЕМСЯ Много предложений о работе |
гриппБольшой энциклопедический словарьГРИПП - человека (инфлюэнца), острое вирусное заболевание: лихорадка, головные и мышечные боли, кашель, насморк. Передается с капельками слизи через воздух при кашле, чихании, разговоре. Периодически возникают пандемии гриппа.ГРИПП ЖИВОТНЫХ - острое вирусное заболевание свиней, лошадей, крупного рогатого скота и птиц: лихорадка, кашель, ринит, конъюнктивит, иногда понос. Словарь русского языка С. И. Ожеговагрипп - острое вирусное заболевание, характеризующееся воспалением дыхательных путей и лихорадочным состоянием"Толковый словарь живого великорусского языка" В. ДальГРИПП - малый; мужской род болезнь, повальное поражение слизистых оболочек; насморк и кашель с лихорадкой. Гриппный, относящийся к гриппу.Орфографический словарь под ред. проф. Лопатинагрипп - грипп -- грипп, -аНовый толково-словообразовательный словарь русского языка, Т. Ефремовойгрипп - малый; мужской род Острое вирусное заболевание, характеризующееся воспалением дыхательных путей и лихорадочным состоянием.Энциклопедический словарь медицинских терминовгрипп - (grippus; французское; слово французского происхождения grippe от gripper схватывать; син.: Г. эпидемический, инфлюэнца) - острая инфекционная высококонтагиозная болезнь с воздушно-капельным механизмом передачи, вызываемая пневмотропными РНК-содержащими вирусами трех родов (гриппа А, В и С) из семья, семейство ортомиксовирусов; характеризуется острым началом, короткой лихорадкой, общей интоксикацией, преимущественным поражением верхних дыхательных путей, частыми осложнениями.грипп балканский - смотрите также Ку-лихорадка. грипп "дьявольский" - смотрите также Плевродиния эпидемическая. грипп кишечный - смотрите также Диарея вирусная. грипп эпидемический - смотрите также Грипп Малый медицинский словарьГРИПП - Грипп - высококонтагиозная острая вирусная инфекция, протекающая с симптомами общей интоксикации, катарального воспаления верхних дыхательных путей и респираторного синдрома с преимущественным поражением трахеи.Этиология. Возбудитель - Myxovirus influenza (3 самостоятельных типа А, В, С) семейства ортомиксовирусов; содержат РНК; обладают токсичностью, агглютинирующей и энзи-матической (нейраминидазной) активностью; неустойчивы в окружающей среде. Эпидемиология • Быстрое распространение с поражением большого числа людей в относительно короткий промежуток времени (в течение 3-4 нед) • Повторные (с интервалом в 2-5 лет) эпидемии в зимний период (январь-февраль), периодически (раз в 30-40 лет) приобретающие пандемический характер; развитие эпидемий и особенно пандемий связано с изменением структуры возбудителя (антигенный дрейф или антигенный шифт) • Высокая восприимчивость человека к вирусу гриппа • Типоспецифичность постинфекционного и поствакцинального иммунитета • Источник инфекции -только больной человек (заразен в течение 5-7 дней от начала заболевания). Подъём заболеваемости гриппом среди детей отстаёт от пика эпидемии среди взрослых, что необходимо учитывать в прогностическом отношении. Клиническая картина • Анамнез • Характерный эпидемиологический анамнез (сезонность, случаи заболевания в данном регионе, возможный источник заражения в семье и коллективе) --Контакт с больным гриппом за 1-5 дней до развития заболевания. • В течении заболевания выделяют периоды: --Инкубационный (2-5 дней) • Период развёрнутых клинических проявлений (3-7 дней) --Период реконвалесценции (7-10 дней), • Характерная особенность последовательности развития патологического процесса при гриппе - отсутствие самостоятельного, чётко ограниченного во времени периода осложнений болезни. Все болезненные состояния, отмечаемые после 7 дня от начала гриппа, расценивают как интеркуррентные или присоединившиеся инфекционные заболевания другой этиологии, требующие самостоятельного лечения. • Диагностические симптомы. • Синдром интоксикации обязателен для клинически манифестных форм • Непродолжительная (до 3-4 дней) высокая одноволновая температурная реакция; длительная лихорадка и её рецидивы характерны для осложнённого гриппа, что требует соответствующей коррекции лечебной тактики --Суставные и мышечные боли • Поражение ЦНС; головная боль, энцефалопатия (психотические состояния, судорожные припадки), менингизм (единичные или соче-танные менингеальные знаки при отсутствии достоверных воспалительных изменений со стороны мягких мозговых оболочек); энцефалопатия в сочетании с гемодинамическими расстройствами у детей объединяют термином нейротоксикоз (первичный инфекционный токсикоз, токсикоз раннего детского возраста) - наиболее частая причина летального исхода при тяжёлом гриппе. • Синдром катарального воспаления (негнойные воспалительные изменения носоглотки и конъюнктивы глаз) - типичный диагностический признак многих респираторных вирусных инфекций. Особенности при гриппе: отсутствие выраженного экссудативного компонента воспаления, гиперемия мягкого нёба и задней стенки глотки, гиперемия конъюнктив и инъекция сосудов слизистой оболочки век и глазного яблока. • Респираторный синдром - поражение гортани и трахеи: обструкция верхних, реже - нижних дыхательных путей (обструктивный бронхит, бронхиолит). Симптомы: кашель (болезненный, саднящий), нарушение фонации, физикальные изменения органов дыхания, боли за грудиной. • Геморрагический синдром: кровоизлияния в кожу, слизистые оболочки и внутренние органы, повышенная кровоточивость; одно из наиболее опасных проявлений синдрома - геморрагический отёк лёгкого (геморрагическая пневмония). --Синдром сегментарного поражения лёгких: динамично нарастающая (в течение нескольких часов) лёгочно-сердеч-ная недостаточность с типичной сегментарной тенью в одном из лёгких; при благоприятном исходе клинико-рентгенологические изменения разрешаются (практически, бесследно) в течение 2-3 дней (дифференциальное отличие от пневмонии). --Абдоминальный синдром: боли в животе, рвота, диарея; синдром типичен, но регистрируют редко. • Для гриппа не характерны • Экзантемы (за исключением геморрагических петехиальных высыпаний) • Лимфадениты и лимфаденопатии • Увеличение печени и селезёнки • Гнойные конъюнктивиты. Методы исследования • Выделение вируса или выявление его Аг • Традиционный вирусологический метод с посевом отделяемого полости носа • Прямая и непрямая иммунофлюоресценция мазков-отпечатков эпителия слизистой оболочки носа: обнаруживают цитоплазматические вирусные включения • Обнаружение AT к Аг возбудителя - РТНГА, РИГА, ИФА • Общий анализ крови: лейкоцитоз с нейтрофилёзом в первые сутки заболевания и лейкопенией, относительным лимфоцитозом в дальнейшем • Рентгенография лёгких: признаки сегментарного поражения лёгких. Дифференциальный диагноз • Аденовирусная инфекция • Инфекционный мононуклеоз • Герпес • Тонзиллит, вызванный гемолитическим стрептококком. Лечение: • Этиотропная терапия - амантадин (мидантан) и реманта-дин эффективны только в отношении вируса гриппа А при условии начала лечения в первые 48 ч после появления первых признаков заболевания, вызывают укорочение лихорадочного периода, ослабление системных и местных проявлений. Препараты показаны при сопутствующей пневмонии, тяжёлом течении или при высокой степени риска осложнений гриппа • Ремантадин: взрослым в 1 день по 100 мг 3 р/сут, во 2 и 3 дни - по 100 мг 2 р/сут; в 4 день - 100 мг однократно; пациентам старше 65 лет, при нарушении функции печени или почек назначают по 100мг 1 р/сут; детям 7-10 лет - по 50 мг 2 р/сут в течение 5 дней; 11-14 лет - по 50мг 3 р/сут в течение 5 дней, или • Амантадин (мидантан) по 200 мг 1 р/сут или по 100 мг 2 р/сут внутрь в течение 3-5 дней (старше 65 лет, при сопутствующем нарушении функции почек, эпилепсии или других судорожных заболеваниях - по 100 мг 1 р/сут) • Противогриппозный иммуноглобулин 0,2 мл/кг (для лечения и профилактики гриппа у детей раннего возраста). • Жаропонижающие средства - по показаниям • Ацетами-нофен (парацетамол) по 650 мг каждые 4 число, числительное У детей применяют для профилактики фебрильных судорог (10-15 мг/кг каждые 6 ч) • Аспирин (ацетилсалициловая кислота) по 500 мг каждые 4 ч (не рекомендовано применение детям до 16 лет из-за риска развития синдрома Рея). • Сосудосуживающие средства местно для облегчения носового дыхания - по показаниям --Нафазолина нитрат (наф-тизин) - взрослым по 1-3 капли 0,05% р-ра в каждую половину носа каждые 4-6 ч или • Галазолин (ксилометазолин) в каждую половину носа по 1-3 капли 0,1% р-ра 1-3 р/сут (взрослым) или по 1 капле 0,1% р-ра 1 р/сут (детям от 2 до 12 лет), или • Фенилэфрина гидрохлорид (мезатон) в каждую половину носа по 1-2 капли 0,25-1 % р-ра каждые 4 ч (взрослым и детям старше 6 лет), 0,125% р-ра (детям от 2 до 6 лет). • Антигистаминные препараты - по показаниям. • Витамины (аскорбиновая кислота, рутин). • При присоединении бактериальной инфекции, при сопутствующих хронических воспалительных заболеваниях органов дыхания - противомикробные средства. • При тяжёлых формах заболевания (нейротоксикоз, тромбо-геморрагический синдром и другие ) - соответствующая патогенетическая и симптоматическая терапия. Противопоказания. Противовирусные препараты не показаны при кормлении грудью, беременности (за исключением тяжёлого течения гриппа, представляющего угрозу для жизни), тиреотоксикозе, острых заболеваниях печени и почек. Меры предосторожности • Ремантадин и амантадин (чаще) могут дозозависимо вызвать возбуждение ЦНС (нарушения сна, концентрации внимания, беспокойство, обострение невроза или психоза) • Местные сосудосуживающие средства следует с осторожностью применять при сопутствующих повышенном АД, заболеваниях ССС, гипертиреозе; они могут вызвать воспалительные изменения слизистой оболочки носовой полости, особенно при частом или длительном применении. Лекарственные взаимодействия • Амантадин усиливает действие алкоголя, психостимуляторов на ЦНС, а также холиноблокиру-ющие эффекты атропиноподобных, антигистаминных средств, ТАД, производных фенотиазина • Местные сосудосуживающие средства несовместимы с ингибиторами МАО, ТАД. Осложнения • Присоединение бактериальных (чаще гнойных) инфекций • Активизация хронических инфекционных заболеваний • Манифестация хронических неинфекционных заболеваний (в первую очередь, системных заболеваний соединительной ткани) • Частые осложнения: пневмония; гнойно-воспалительные процессы придаточных пазух носа, среднего уха, дыхательных путей; инфекции мочевыводящих путей • Редкие осложнения: миокардиты, энцефалиты (менингоэнцефалиты), невриты • Синдром Рея - острая энцефалопа-тия и жировая инфильтрация внутренних органов; наблюдают у детей; в каждом случае заболевания с признаками энцефалопатии необходимо определение активности АЛТ, ПТИ и содержания глюкозы в крови. Течение и прогноз. В неосложнённых случаях наступает полное выздоровление. Осложнённый грипп может привести к смерти. Профилактика • Вакцинация живой (интраназально) или инакти-вированной вакциной (парентерально). Показания: группа высокого риска заболевания или развития тяжёлой формы гриппа (иммуно-дефицитные состояния, туберкулёз, медицинские работники) • Для профилактики гриппа А у взрослых используют ремантадин по 100 мг/сут однократно в течение 10-15дней --Ношение 4-6-слойной марлевой маски на период эпидемии • При возникновении вспышки гриппа в детских коллективах накладывают карантин на 7 дней (минимум) • В очаге проводят текущую и заключительную дезинфекцию (посуду обдают крутым кипятком, бельё кипятят). Синонимы • Грипп эпидемический • Инфлюэнца МКБ • J10 Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа • J11 Грипп, вирус не идентифицирован Литература. Живая вакцина против гриппа. Александрова ГИ, Климов АИ. СПб.: Наука, 1994 |