Искать в словарях

АБВГДЕ-ЁЖЗИКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩ,Э,Ю,Я

диарея

Большой энциклопедический словарь

ДИАРЕЯ - (от греческий diarrheo - истекаю), то же, что понос.

"Толковый словарь живого великорусского языка" В. Даль

ДИАРЕЯ - женский род греческий понос, пронос, мыть, слабина.

Орфографический словарь под ред. проф. Лопатина

диарея - диаре́я -- диаре́я, -и

Энциклопедический словарь медицинских терминов

диарея - (diarrhoea; греческий diarrhoia, от диа- + rhoia течение, истечение) - смотрите также Понос.
диарея вирусная - (diarrhoea viralis) - 1) (син.: болезнь ганноверская, болезнь рвотная зимняя, грипп кишечный, диарея эпидемическая, понос эпидемический, Спенсера болезнь) - острая инфекционная болезнь, вероятно, вирусной этиологии, склонная к эпидемическому распространению, глагол обр. в зимне-весенний период; характеризуется бурным развитием явлений гастроэнтерита с рвотой и обильным водянистым стулом, а также резкой слабостью и часто признаками фарингита; 2) (син.: гастроэнтерит вирусный, гастроэнтерит острый инфекционный небактериальной природы, понос вирусный) - общее наименование острых инфекционных болезней человека, объединяемых на основании сходства ведущего клинического признака - поноса, возбудителями которых являются пикорнавирусы (полиомиелита, Коксаки, ECHO), аденовирусы, а также, вероятно, ряд еще не распознанных вирусов.
диарея кохинхинская - смотрите также Стронгилоидоз.
диарея эпидемическая - (diarrhoea epidemica) - смотрите также Диарея вирусная.

Малый медицинский словарь

ДИАРЕЯ ВИРУСНАЯ - Вирусные диареи (ВД) - группа острых инфекционных заболеваний с поражением преимущественно верхних отделов ЖКТ, умеренно выраженными симптомами интоксикации и иногда воспалением слизистых оболочек дыхательных путей. ВД -одна из ведущих причин дисфункции кишечника у детей первого года жизни. Причина тяжёлых форм ВД у грудного ребёнка - сочетание ВД с кишечной инфекцией бактериальной этиологии.
Этиология
• Ротавирусы, калицивирусы, аденовирусы (серотипы 30, 40 и 41), эитеровирусы, коронавирусы, астровирусы, цитомегаловирусы
• Norwalk - представитель большой группы вирусов, вызывающих эпидемические вспышки гастроэнтерита; чаще находят у детей старшего возраста
• Ротавирусная инфекция - основная причина инфекционных диарей у детей раннего возраста практически в любое время года. Для клинически манифестных форм ротавирусной инфекции принято нозологическое названиеротавирусный гастроэнтерит. Эпидемиология
• Источники инфекции - больной человек и вирусоноситель
• Пути передачи - алиментарный, водный, контактный, редко воздушно-капельный
• ВД наблюдают во всех возрастных группах, но чаще у детей первых месяцев жизни. Патоморфология
• Изменения морфологии клеток тонкой кишки, включающие укорочение ворсинок, высокую пролиферативную активность клеток кишечных крипт, увеличение количества клеточных элементов собственной пластинки слизистой оболочки.
Клиническая картина
• В течении болезни выделяют периоды.
• Инкубационный - 1-5 дней (продолжительность зависит от вида возбудителя и пути заражения).
--Период развёрнутых проявлений болезни - 2-7 дней (продолжительность зависит от наличия бактериальной суперинфекции и преморбидного фона пациента).
--Период разрешения (реконвалесценции) - 5-10 дней.
• Для всех ВД характерны:
--Умеренно выраженный инфекционно-токсический синдром (слабость, головные боли, мышечные боли, снижение аппетита, непродолжительная лихорадка).
• Поражение верхних и средних отделов ЖКТ (диффузные боли в животе, тошнота, повторная рвота, обильный водянистый пенистый стул с небольшим количеством слизи и всегда без крови).
--Воспаление слизистых оболочек верхних дыхательных путей (в 30% случаев).
--Пятнистая или пятнисто-папулёзная экзантема, наблюдаемая на 4-5 день болезни чаще при энтеровирусной инфекции.
• Показатели тяжести клинических форм ВД
--Степень выраженности дисфункции ЖКТ (частота жидкого стула и рвоты)
--Наличие признаков кишечного токсикоза.
Методы исследования
• Общий и биохимический анализы крови (обнаруживают повышение содержания Na+, снижение концентрации К+, повышение содержания креатинина и мочевины при дегидратации, гиперхлоре-мический ацидоз).
• Рентгенография органов брюшной полости (в вертикальном и горизонтальном положениях) показана пациентам с болевым синдромом и признаками обструкции для исключения токсического мегаколона и непроходимости кишечника.
• Сигмоидоскопия показана пациентам с примесью крови в стуле либо при подозрении на синдром раздражённой толстой кишки или неспецифический язвенный колит.
• Обнаружение вируса или его Аг
• Электронная или иммуноэлектронная микроскопия препаратов фекалий, иммунофлюоресцентные исследования, положительная реакция латекс-агглютинации (ротавирусная инфекция)
--Обнаружение вирусной РНК в ПЦР, реакции молекулярной гибридизации
• Традиционная изоляция вирусов в клеточной культуре.
• Обнаружение AT к Аг вирусов методами пассивной гемагглютина-
ции, РСК, ИФА.
Дифференциальный диагноз
• Бактериальная диарея (дизентерия, сальмонеллёз, пищевая токсикоинфекция)
• Алиментарная диарея (неправильное питание)
• Диспептическая диарея (гастроэнтерит, секреторная недостаточность поджелудочной железы, печени)
• Токсическая диарея (уремия, отравления мышьяком, ртутью)
• Дисбактериоз кишечника
• Неспецифический язвенный колит
--Болезнь Крона
• Дивертикулит
• Синдром мальабсорбции
• Синдром Золлингера-Эллисона
• Непроходимость кишечника
• Синдром раздражённой толстой кишки.
Лечение:
• Госпитализация - при тяжёлых формах ВД, по эпидемиологическим показаниям (дети из закрытых детских коллективов).
• Диета
--Следует избегать употребления кофе, алкоголя, молочных продуктов, большинства фруктов, овощей, мяса
--Через 12 ч после купирования диареи питание начинают с неконцентрированного бульона, солёного печенья, хлеба
• При снижении частоты дефекаций постепенно в рацион включают рис, печёный картофель, куриный суп с рисом или лапшой
--При нормализации стула добавляют печёную рыбу, яблочный соус, бананы, домашнюю птицу.
• Пероральная регидратация - регидратационные соли, например Трисоль, Ацесоль, Дисоль, принимают небольшими глотками или через каждые 3-5 мин по 50-100 мл в течение 3-5 ч или до утоления жажды. Новорождённым и детям
младшего возраста - по 5-10 мл каждые 5-10 мин в течение 4-6 число, числительное
• Препараты, снижающие перистальтику кишечника (например, лоперамид).
Осложнения
• Дегидратация, вплоть до гиповолемического шока
• Анемия.
Течение и прогноз. Клинические проявления ВД варьируют от бессимптомных форм до тяжёлых гастроэнтеритов с развитием кишечного токсикоза. При своевременном проведении адекватной регидратации прогноз благоприятный.
Профилактика
--Ранняя изоляция заболевшего
• Проведение полного комплекса дезинфекционных мероприятий с применением дезинфицирующих средств.
Сокращение. ВД - вирусные диареи
См. также рис. 4-15
МКБ. А08 Вирусные и другие уточнённые кишечные инфекции

ДИАРЕЯ ХРОНИЧЕСКАЯ - Хроническая диарея - систематически обильный стул, масса которого превышает 300 г/сут, продолжающийся более 3 нед.
Этиология и патогенез
• Экссудативная диарея - бактериальные и воспалительные заболевания толстой кишки с повреждением эпителия, формированием язв, крипт-абсцессов.
• Воспалительные заболевания толстой кишки - неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, ишемический колит, радиационный колит, микроскопический колит, дивертикулит.
• Инфекционные заболевания - энтеротоксины Shigella, Salmonella, Clostridium difficile, Ciyptosporidium, Campylobacter, Neisseria gonorrhoeae, Yersinia, Entamoeba histolytica, Lamblia intestinalis, Strongyloides stercoralis.
• Злокачественные новообразования кишечника.
• Ишемические заболевания кишечника.
• Осмотическая диарея - скопление в просвете кишки невсасываемых осмотически активных растворимых углеводов, подвергающихся бактериальной ферментации с образованием летучих жирных и молочной кислот.
• Заболевания, связанные с дефектом ферментов, - первичная, вторичная ферментопатии: лактазная недостаточность, целиакия.
• Функциональная недостаточность желудка, поджелудочной железы, печени и желчевыводящей системы.
• Анатомические повреждения кишечника: пострезекционные и сосудистые заболевания.
• Иммунные заболевания.
• Лекарственная мальабсорбция - маннитол, сорбитол, лактулоза, пектины, антрахиноны, антиметаболиты, цитостатики, жёлчные кислоты.
• Секреторная диарея - патологическая секреция жидкости в кишечник вследствие избыточной секреции С1~, мальабсорбции Na+, К1".
• Энтеротоксины Vibrio cholerae, Escherichia со//, Bacillus cereus; различные вирусы (аденовирусы, крронавирусы и другие ).
• Гормоны (випома, водная диарея Бернера-Моррисона, синдром Зомшнгера-Эллисош, серотонинома, соматостатинома и другие ).
• Другие причины: мальабсорбция жёлчных кислот, накопление избытка жирных кислот, идиопатическая секреторная диарея (гиперсекреция С1~), медикаментозная диарея на фоне приёма слабитель-
ных средств (бисакодил, лаксакодил, лактулоза, фенолфталеин, касторовое масло).
• Моторная диарея - диарея вследствие спастических сокращений кишечника; характерна нормализация стула при голодании, приёме средств, тормозящих перистальтику, отмене слабительных средств.
• Эндокринная патология - гипертиреоз, медуллярный рак щитовидной железы, аденома С-клеток щитовидной железы, карциноид-ньш синдром.
--Висцеральная невропатия - ваготомия, симпатэктомия, диабетическая невропатия, амилоидная невропатия, склеродермия.
• Заболевания головного и спинного мозга - опухоль, сирингомие-лия, боковой амиотрофический склероз, сухотка спинного мозга.
• Анатомические повреждения, связанные с заболеваниями или операциями на органах ЖКТ: демпинг-синдром, синдром короткой кишки, синдром раздражённой кишки, системный склероз.
• Медикаментозное воздействие - антациды, содержащие MgS04, Р042~, холиномиметические средства.
Клиническая картина
• Частый жидкий стул, боль в животе, тенезмы, ощущение урчания, переливания, вздутие живота, метеоризм, возможны лихорадка, похудание.
• Экссудативная диарея - стул жидкий, часто с кровью и гноем.
--Осмотическая диарея - стул обильный (полифекалия), может содержать большое количество остатков полупереваренной пищи (стеаторея, креаторея и тысяча д.).
--Секреторная диарея - безболезненная обильная водянистая диарея (более 1 л).
• Моторная диарея - умеренный объём фекалий (до 500 мл/сут), наличие в них непереваренных остатков.
• См. также Синдром мальабсорбции.
Лабораторные методы исследования
• Анализ периферической крови - выявление признаков синдрома мальабсорбции: общий белок, альбумины, холестерин, электролиты плазмы, витамины В12> D, фолиевая кислота и другие См. Синдром мальабсорбции.
• Копрологическое исследование
• Посев для выделения патогенных бактерий и определения чувствительности к антибиотикам. Результаты положительны у 40% больных с лихорадкой и лейкоцитами в кале
• Микроскопия кала на наличие гельминтов и их яиц (необходимо трёхкратное исследование)
--Проба на скрытую кровь
• Окрашивание Суданом чёрным для выявления стеатореи
--Окраска по Райту или метиленовым синим для выявления лейкоцитов, что указывает на инвазивные инфекционные причины диареи. Можно выделить Staphylococcus aureus, Clostridium perfringens и Entamoeba histolytica без наличия лейкоцитов в кале. Синдромы раздражённой кишки, мальабсорбции и злоупотребление слабительными также не приводят к появлению клеточных элементов воспаления
--Тест латекс-агглютинации для выявления Clostridium difficile.
Специальные методы исследования
• Ирригография
• Ректоколоноскопия (проктосигмоидоскопия)
• Биопсия для обнаружения патологических изменений в кишечной стенке на гистологическом уровне. Дифференциальная диагностика
• Дифференциация функциональных и органических нарушений
• Выяснение причины диареи.
Лечение:
Диета
• Диета № 46. Способствует торможению перистальтики, уменьшению секреции воды и электролитов в просвет
кишечника; принцип механического и химического щажения. В острый период необходимо исключение продуктов, усиливающих моторно-эвакуаторную и секреторную функции кишечника
• Элиминационные диеты при ферментативной недостаточности - аглютеновая, алактозная и другие Бактериальные препараты
• Бактисубтил - по 1 капе 2-3 р/сут за 1 ч до еды
• Энтерол - по 1-2 капе 2-4 р/сут, курс лечения - 3-5 дней. Особенно эффективен при диарее, развившейся после антибактериальной терапии
• Хилак-фор-те - по 40-60 капель 3 р/сут; после 2 нед дозу препарата снижают до 20-30 капель 3 р/сут и лечение продолжают ещё 2 нед
• Бифидумбактерин, бификол, лактобактерин, линекс, ацилакт, нормафлор обычно назначают после антибактериальной терапии в течение 1-2 мес.
Симптоматические средства
• Смекта - по 3 г (1 пакетик) 3 р/сут за 15-20 мин до еды в виде болтушки (содержимое пакетика растворяют в 50 мл воды) следует принимать отдельно от других ЛС
• Таннакомп по 2 таблетки 3 р/сут в течение 5 дней
• Фитотерапия - сборы лекарственных трав (эвкалипт, ромашка, ольховые соплодия, дубовая кора, лапчатка, барбарис).
Регуляторы моторики
• Лоперамид - при острой диарее сначала 4 мг, затем по 2 мг после каждого случая жидкого стула (не более 16 мг/сут); при появлении нормального стула и отсутствии акта дефекации в течение 12 ч приём препарата следует прекратить. Меры предосторожности. При тяжёлых формах инфекционной диареи, неспецифическом язвенном колите и болезни Крона лечение лоперамидом не показано из-за риска развития токсической дилатации кишечника, кишечной непроходимости, усиления эндотоксикоза
• Октреотид по 100 мкг и/к 3 р/день - при тяжёлой форме секреторной и осмотической диареи различного генеза
• Даларгин (2 мг/сут п/к, в/в) уменьшает частоту дефекаций, тенезмов
• Блокаторы кальциевых каналов (верапамил, форидон) применяют месяцами или годами - после резекции кишечника или при гиперкинезии толстой кишки). Терапия различных видов диареи
• Секреторная диарея - холестирамин, ингибиторы секреции (октреотид)
• Осмотическая диарея - стимуляторы всасывания (октреотид, форидон), анаболические гормоны, пищеварительные ферменты, комплексная метаболическая терапия
• Экссудативная диарея - сульфасалазин, месалазин, глюкокортикоиды
• Моторная диарея - модуляторы моторики: лоперамид, деб-ридат; психотерапия, лечение основного заболевания. Регидратационная терапия в основном показана при острой диарее; при хронической её назначают при необходимости.
Синоним. Понос хронический См. также Диарея вирусная, Синдром мальабсорбции МКБ-10
• А09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения
• К52.9 Неинфекционный гастроэнтерит и колит неуточнённый
Примечание. ЛС, вызывающие диарею: слабительные; антациды, содержащие соли магния; антибиотики (клиндамицин, линкомицин, ампициллин, цефалоспорины), антиаритмические средства (хинидин, анаприлин), препараты наперстянки, ЛС, содержащие соли калия, искусственный сахар (сорбитол, маннитол), хенодезоксихолевая кислота, холестирамин. сульфасалазин, антикоагулянты.
Это интересно


Россия


По всем вопросам и рекламе звоните: +7 (923) 2Ч5Ч757