Искать в словарях

АБВГДЕ-ЁЖЗИКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩ,Э,Ю,Я

бедра

"Толковый словарь живого великорусского языка" В. Даль

БЕДРА - женский род бедро средний род верхняя половина всей ноги или нижней конечности; часть от таза до колена; лядвея, ляжка. Бедровая или бедренная кость, бедерный мосол, длиннее и толще всех костей; она вставлена головкою коленчатого вертлюга в глубокую лунку таза, а желобчатым мослаком нижнего конца стыкается в колене с большою берцовою костью;
БЕДРА - иногда бедром зовут одну только верхнюю половину его, окорок, часть пониже чресл или поясницы. Быть было беде, да случились деньги при бедре. Как деньги при бедре, так помогут при беде. На бедра пал, на ноги, разбит параличом. Бедряный, бедерный. Бедристый, бедерчатый, у кого большие или сильные лядвеи, бедра. Кто голенаст, а кто бедерчат. Бедренник, набедренник. Бедренец, растение Pimpinella Saxifraga, дрибчастое зелье, и
БЕДРА - Potentilla anserina, гусиная травка, гусеница, гусячьи лапки, колечки, столистник. Бедряна, дерево Суdonia vulgaris, айва, квит, пигва, гунна, гутей. Бедрить пензенское валиться на бок, налегать боком, наваливаться на одно бедро; лошадь бедрит в сохе. Сбердить, или сбедрить, отступиться, спятиться, двоякого производства: бердить, откачиваться взад, как ткацкое бердо; а бедрить, уклоняться боком. Бедрец малый; мужской род астрах. родовое название бедерчатых земляных мышей.

Энциклопедический словарь медицинских терминов

область бедра задняя - (regio femoralis posterior, PNA, BNA, JNA) - задняя часть поверхности бедра, ограниченная с боков вертикальными линиями, проведенными от надмыщелков бедренной кости, сверху - ягодичной складкой, снизу - горизонтальной линией, проведенной на два поперечных пальца выше основания надколенника.
область бедра передняя - (regio femoralis anterior, PNA, BNA, JNA) - передняя часть поверхности бедра, ограниченная с боков вертикальными линиями, проведенными от надмыщелков бедренной кости, сверху - паховой складкой, снизу - горизонтальной линией, проведенной на два поперечных пальца выше основания надколенника.
остеохондрит головки бедра - (нрк; osteochondritis capitis femoris) - смотрите также Пертеса болезнь.
симптом отведения бедра - (син. Раздольского симптом) - непроизвольное сгибание и отведение бедра в ответ на щипок кожи передней поверхности бедра или при поколачивании по сухожилию четырехглавой мышцы бедра, по подвздошному гребню или по передней поверхности голени; признак опухоли лобной доли большого мозга.
синдром заднего кожного нерва бедра - (syndromum nervi cutanei posterioris femoris) - сочетание нарушений поверхностной чувствительности в нижней части ягодичной области и по задней поверхности бедра; наблюдается при поражении заднего кожного нерва бедра.
синдром наружного кожного нерва бедра - (syndromum nervi cutanei femoris lateralis) - сочетание нарушения чувствительности кожи наружной поверхности бедра с трофическими расстройствами и отсутствием пилоаррекции, а в некоторых случаях с парестезиями и болями в той же области; наблюдается при поражении латерального кожного нерва бедра, например при meralgia paraesthetica.

Малый медицинский словарь

ВЫВИХ БЕДРА - Частота. 5% всех вывихов. Задние вывихи наблюдают в 5 раз чаще. Классификация (в зависимости от расположения головки бедренной кости по отношению к вертлужной впадине)
• Задний вывих
• Задневерхний (подвздошный) вывих
• Задненижний (седалищный) вывих
--Передний вывих
• Передневерхний (надлонный) вывих
• Передненижний (запирательный) вывих.
Причина - непрямая травма. Вывихи бедра часто возникают в результате высокоскоростных повреждений, особенно при дорожно-транспортных происшествиях. Механизм заднего вывиха - резкая ротация внутрь и одновременное приведение бедра.
Клиническая картина
• Сильная боль, невозможность встать на ногу
• При задневерхнем или задненижнем вывихе бедра конечность приведена, слегка согнута и ротирована кнутри. Активные движения невозможны, а пассивные болезненны и вызывают симптом пружинистой ригидности. Вершина большого вертела выше линии Рдзера-Нелатона (прямая
линия, в норме соединяющая передневерхнюю ость, вершину большого вертела и седалищный бугор). Нога укорочена. Под паховой складкой пальпируют западение
• При передневерхнем или передненижнем вывихе бедра конечность отведена, ротирована кнаружи, согнута в тазобедренном суставе. Нога удлинена. При передненижнем вывихе головку пальпируют с внутренней стороны тазобедренного сустава, ягодичная область уплощена, большой вертел не пальпируют.
Лечение. Вправление вывиха бедра производят под наркозом.
• Вправление по способу Кохера
• Задний вывих бедра (подвздошный или седалищный). Пострадавший лежит на спине. Помощник фиксирует таз больного. Хирург поэтапно вправляет вывих. Первый этап - сгибание бедра и его максимальное приведение при смещении бедра по оси конечности, тракция. Второй этап - ротация бедра кнаружи. Вправление производят медленно, тракцию продолжают. Третий этап - разгибание бедра, ротация его внутрь и отведение
• Передний вывих бедра (надлонный или запирательный). Пострадавший лежит на спине. Помощник руками фиксирует таз больного к столу. Первый этап - ноге придают положение максимальной наружной ротации. Второй этап - ногу постепенно приводят, сгибают и ротируют внутрь при одновременном вытяжении по оси конечности. Третий этап -ногу разгибают и отводят.
• Вправление по методу Джанелидзе
--В течение 10-20 .мин больной лежит на животе, нога свисает
• Хирург сгибает ногу больного в коленном суставе, после отведения и ротации кнаружи надавливает на подколенную ямку (обычно своим коленом). При этом происходит вправление вывиха
• При вправлении переднего вывиха сочетают тракцию конечности по длине с вытяжением в сторону с помощью мягкой петли, предварительно наложенной на проксимальный отдел бедра.
• После вправления проводят скелетное вытяжение в течение 4 нед, назначают физиотерапию (УВЧ, диадинамические токи, магнитотерапия). Затем показаны ходьба на костылях до 10 нед, массаж, тепловые процедуры.
• При неэффективности консервативного метода, при застарелых вывихах применяют оперативное вправление вывиха.
См. также Вывих МКБ. S73.0 Вывих бедра
Литература. Патологический вывих бедра. Соколовский AM, Соколовский ОА. М.: Высш. шк., 1997

ВЫВИХ БЕДРА ВРОЖДЁННЫЙ - Частота - свыше 3% всех ортопедических заболеваний. У девочек регистрируют чаще. В 10 раз чаще наблюдают у детей, родившихся в ягодичном предлежании. Односторонний вывих бедра отмечают в 7 раз чаще, чем двусторонний.
Этиология - недоразвитие тазобедренного сустава (дисплазия). Классификация. Различают 3 степени недоразвития тазобедренного сустава
• 1 - предвывих (скошенность вертлужной впадины, позднее появление ядер окостенения в головке бедренной кости, выраженная антеторсия, головка центрирована в суставе)
• 2 - подвывих (головка бедра смещена кнаружи и кверху, но не выходит за пределы лимба, оставаясь в суставе; центр головки не соответствует центру вертлужной впадины)
• 3 - вывих со смещением головки бедра вверх (головка бедра смещается ещё больше кнаружи и вверх, лимб вследствие эластичности заворачивается в полость впадины, головка бедренной кости вне суставной впадины за пределами лимба).
Клиническая картина
• У детей младшего возраста
• Асимметрия ягодичных складок - ягодично-бедренные и подколенные складки при вывихе и подвывихе располагаются выше, чем на здоровой ножке
• Укорочение нижней конечности
• Наружная ротация нижней конечности, особенно во время сна
• Симптом Маркса- Ортолани (симптом соскальзывания, или щелчка) - характерный щелчок соскальзывания головки бедра в вертлужную впадину при сгибании ног в коленных и тазобедренных суставах с последующим равномерным отведением бёдер
• Симптом Дюпюитрена - свободное перемещение головки как вверх, так и вниз
--Ограничение отведения бедра. У детей первых месяцев жизни отведение должно быть не менее 70-90°
• Тест Барлоу - смещение головки бедренной кости при сгибании ноги в тазобедренном суставе (под углом 90°).
• У детей в возрасте старше 1 года
--Ребёнок начинает ходить позже, чем здоровые сверстники (к 14 мес)
• При одностороннем вывихе - неустойчивая походка, хромота; при двустороннем вывихе - переваливающаяся походка (утиная)
• Усиление поясничного лордоза
• Симптом Тренделенбур-га - наклон таза в больную сторону, опущение ягодичной складки, наклон ребёнка в здоровую сторону при стоянии на больной ноге; при стоянии на здоровой ноге таз поднимается
--Симптом Шассеньяка - увеличение амплитуды отведения бедра в тазобедренном суставе
• Не пальпируется головка бедренной кости в бедренном треугольнике кнутри от сосудистого пучка
--Большой вертел находится выше линии Розера-Нелатона.
Рентгенография показана для подтверждения диагноза. Интерпретация рентгенограмм новорождённых трудна, тысяча к. до 3-6 мес жизни головка бедренной кости и вертлужная впадина состоят из хряща и на снимке не видны. Учитывают медиальные и латеральные выступы шейки бедра, взаимоотношения верхнего конца бедра и вертлужной впадины. Для рентгенологической диагностики применяют несколько схем
• Увеличение угла Хиаьгенрейнера, образованного горизонтальной линией, соединяющей оба Y-образных хряща, и линией, идущей вдоль края вертлужной впадины
• Триада Дут-ти: повышенная скошенность вертлужной впадины, смещение проксимального конца бедра кверху относительно вертлужной впадины и позднее появление ядра окостенения
• Схема Путти - перпендикуляр, опущенный из самой медиальной точки шейки бедра на горизонтальную линию, соединяющую оба Y-образных хряща, в норме делит крышу вертлужной впадины пополам. При врождённом вывихе отмечают смещение точки пересечения в латеральную сторону
• Нарушение линии Шептана, которая в норме проходит по верхневнутренней границе запирательного отверстия и переходит в линию шейки бедра. Нарушение правильного расположения линии указывает на вывих в тазобедренном суставе. До появления ядра окостенения головки бедра за ориентир принимают медиальный выступ шейки бедра.
Лечение должно быть ранним (после 2 нед жизни)
• С момента рождения применяют широкое пеленание: между ног ребёнка, согнутых в коленных и тазобедренных суставах и при отведении конечности на 60-80° подкладывают 2 пелёнки, сложенные в виде прокладки шириной до 20 см и в этом положении ножки ребёнка фиксируют третьей пелёнкой.
• Консервативное лечение: подушка Фрёйка, стремена Павлика, лечебные шины. Одновременно проводят физиотерапию (озокерит, грязи), массаж, ЛФК (отведение ножек, согнутых в коленных и тазобедренных суставах, до плоскости стола; вращательные движения бедра с некоторым давлением по оси на коленные суставы при согнутых и разведённых ножках; упражнения делают 6-7 р/сут при каждом пеленании ребёнка, по 15-20 упражнений в один сеанс).
• При показаниях к оперативному лечению следует учитывать степень анатомических изменений тазобедренного сустава. Оптимальным возрастом для оперативного лечения врождённого вывиха бедра считают 2-3г.
• Виды операций
• Операция открытого вправления с артро-пластикой
--Реконструктивные операции на подвздошной и проксимальном отделе бедренной кости без вскрытия капсулы сустава
• Комбинация открытого вправления и реконструктивных операций
• Аллоартропластика
• Паллиативные операции.
См. также Вывих
МКБ
• Q65.0 Врождённый вывих бедра односторонний
• Q65.1 Врождённый вывих бедра двусторонний
• Q65.2 Врождённый вывих бедра неуточнённый
• Q65.3 Врождённый подвывих бедра односторонний
• Q65.4 Врождённый подвывих бедра двусторонний
• Q65.5 Врождённый подвывих бедра неуточнённый
• Q65.6 Неустойчивое бедро

ПЕРЕЛОМЫ БЕДРА - Переломы бедра составляют 6,4% всех переломов. Классификация
• Перелом проксимального отдела бедра
• Медиальный (шеечный) перелом бывает вальгусным и варусным
• Капитальный перелом (перелом головки)
• Субкапитальный перелом (у основания головки)
• Трансцервикальный (чресшеечный) или базальный перелом
• Латеральный (вертельный) перелом
• Межвертельный перелом
• Чрезвертельный перелом
• Изолированный перелом малого вертела v Изолированный перелом большого вертела
• Перелом диафиза бедренной кости (верхней, средней, нижней трети)
• Переломы дистального отдела бедренной кости.
Переломы шейки бедра
• Частота - 25% от общего числа переломов бедренной кости. Переломы шейки бедра и вертельные переломы отмечают преимущественно у женщин старше 60 лет
• Причины: непрямая травма - падение на область большого вертела
• Клиническая картина
--Боль в паховой области, усиливающаяся при движениях ногой
• Наружная ротация конечности, невозможность внутренней ротации
• Укорочение конечности
--Болезненность при осевой нагрузке (поко-лачивание по пятке или в область большого вертела)
• Симптом прилипшей пятки - больной не может ни поднять, ни удержать поднятую и выпрямленную ногу, но сгибает её в коленном и тазобедренном суставах так, что пятка скользит по опоре
• Диагноз подтверждают рентгенологическим исследованием в двух проекциях. Выявляют нарушение целостности кости, а также дополнительные признаки: при варусных переломах большой вертел расположен выше линии Розера-Нелатона, при переломах со смещением линия Шумахера, соединяющая вершину большого вертела с передней верхней остью подвздошной кости, проходит ниже пупка
• Осложнения: ложный сустав шейки бедра, аваскулярный некроз головки бедра
• Лечение переломов шейки бедра преимущественно оперативное - остеосинтез металлическим штифтом, пучком спиц. По показаниям производят аллопластику головки бедренной кости. При лечении межвертельных и чрезвертельных переломов применяют скелетное вытяжение, гипсовую повязку и остеосинтез. Профилактика лёгочных осложнений, пролежней. Переломы диафиза бедра
• Причины: прямая травма
• Патоморфология. При переломе верхней трети диафиза проксимальный отломок смещается вперёд и кнаружи, дисталь-ный - кнутри и кзади; для перелома в средней трети характерно смещение по длине
• Клиническая картина: боль, нарушение функций, укорочение конечности, деформация, ротация стопы кнаружи, патологическая подвижность
• Осложнения: травматический шок, жировая эмболия, значительная крово-потеря
• Лечение
--Иммобилизацию применяют при родовых травмах у детей; вытяжение по Шеде
--Скелетное вытяжение за бугристость большеберцовой кости или мыщелки бедра -основной метод лечения
• Чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез
• Оперативное лечение применяют при открытых, осложнённых переломах, при безуспешном консервативном лечении (интерпозиция мягких тканей). Переломы дистального отдела бедренной кости
• Причины: прямая травма по боковой поверхности коленного сустава, падение на коленный сустав, падение с высоты на выпрямленные ноги
• Патоморфология. Переломы мыщелков -
внутрисуставные повреждения, сопровождающиеся гемартрозом. При надмыщелковых переломах короткий дистальный фрагмент вследствие тяги икроножной мышцы смещается кзади, что создаёт угрозу сдавления или повреждения подколенной артерии
• Клиническая картина: припухлость, деформация, болезненность, патологическая подвижность отломков. Рентгенография подтверждает диагноз
• Лечение:
• При ге-мартрозе - пункция коленного сустава
--Переломы без смещения - гипсовая лонгетная повязка
• При смещениях отломков - одномоментная репозиция на скелетном вытяжении, по показаниям - чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез
--Оперативное лечение при неэффективности консервативных методов
• Раннее назначение физиотерапии (УВЧ, магнитотерапии), ЛФК.
См. также Перелом
МКБ
• S72 Перелом бедренной кости
• S72.0 Перелом шейки бедра
• S72.1 Чрезвертельный перелом
• S72.2 Подвертельный перелом
• S72.3 Перелом тела диафиза бедренной кости
• S72.4 Перелом нижнего конца бедренной кости
• S72.7 Множественные переломы бедренной кости
• S72.8 Переломы других частей бедренной кости
--S72.9 Перелом неуточнённой части бедренной кости
Это интересно


Россия


По всем вопросам и рекламе звоните: +7 (923) 2Ч5Ч757